Malobuněčný NET prsu
Dobrý den, prosím Vás o konzultaci adjuvantní terapie u 62leté obézní značně polymorbidní (DM na PAD a insulinu s neuropatií,hypertertenze, spánková apnoue s nutností noční podpory přístrojové, polyvalentní alergie, depresivní sy, VAS s operací páteře ...) pacientky V.H. s Ca prsu l.dx dg 4/2022, T2(22mm)N0M0, v biopsiii invazivní NST karcinom s neuroendokrinní diferenciací, bez mikrokalcifikací, bez nekroz, G3, ER neg, PR 45%, HER 0, ki 67 90%., podstoupila neoadjuvatně chemoterapii 4xAC + 12x paxli weekly do 10/10/2022, následně pro pneumonii výkon poodložen st.p. bilat ME + SLNB l.dx. 20/12/2022, ypT1cypN0(0/5sn)Mx, histol. nediferencovaný smíšený malobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy se složkou skvamocelulárního karicnomu, bez LVI, ER,PR neg, ki 67 40-90%, p53 WTpozitivita, 5 negativních uzlin.
Volili byste i přes tuto definitivní histologii v adjuvantní terapii klasicky 6 měsíců capecitabinu (PR 45% v biopsii bereme jako spíše lab. chybu?) Měli byste pro ni jiné doporučení v léčbě ? Děkuji velice za poradu!
Reakce: 3
Souhlasím s paní profesorkou.
![MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA](/storage/experts/5.jpg)
Postupovala bych stejně.
![MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.](/storage/experts/3.jpg)
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za poradu. Naplánovali jsme tedy adjuvantní terapii capecitabinem. Než jsme však léčbu zahájili, pacientka byla hospitalizována pro dechové obtíže, dle CT hrudníku je nyní suspekce na plicní tumor, bronchoskopie s biopsií proběhne dnes. Dle plicních lékařů je dle charakteru nálezu suspekce na malobuněčný plicní karcinom. Tak je nyní otázkou, zda diagnosa od počátku nebyla jiná než jsme předpokládali (i když pomýšlet na primární plicní tumor nebyl důvod - v biopsii vstupní pouze neuroendokrinní diferenciace, bez suspekce na jiné než prsní origo, staging byl negativní).
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Interpretácia hormonálneho statusu po biopsii a po operácii Ca mammae
3. 7. 2024 15:11Dobrý deň vážené kolégium, 64ročná pacientka s Ca mammae l.sin. HLQ, cT1 cN0 cM0, st.p. CCB 5/2024- verif. invazívny karcinóm NST s apokrínnymi črtami, G2, susp. Lv1, Pn1, EgR - (bez známok nukleárnej pozitivity, PgR+ (20%)- priemrná intenzita farben...
RT prsu po mastektomii se SLND
27. 6. 2024 16:52Dobrý den, aktuálně řeším mladší pacientku, *1975, kterou bych případně rád ušetřil radioterapie: Dg. :* Carcinoma mammae l. dx cT2cNOMX od 3/2024, pT1c pNO(i+) M0 biopsie: invazivní NST dukt., skore gradingu 5, dobrá diferenciace G1, se složkou lobu...
Adjuvance
27. 6. 2024 12:09Ráda bych se poradila o adjuvantní chemoterapii pacientky s DG: 2 ložiska v pravém prsu - T1c (m) N0 M0, histol. ze 2 biopsií 19.3.2024 NST G2, ER i PR poz. 100 %, Ki-67 20 %, HER2 skóre +2, FISH bez apmlifikace (HER2-low), složka DCIS G3 st. p. radi...
Karcinom prsu s neuroendokrinní diferenciací by se měl léčit stejně jako nádory bez této diferenciace. Pacientka má nediferencované invazivní reziduum v prsu po mastectomii s vysokou růstovou aktivitou, určitě by tedy měla pokračovat capecitabinem v postneoadjuvanci.