Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Malobuněčný NET prsu
12. 1. 2023
Dobrý den, prosím Vás o konzultaci adjuvantní terapie u 62leté obézní značně polymorbidní (DM na PAD a insulinu s neuropatií,hypertertenze, spánková apnoue s nutností noční podpory přístrojové, polyvalentní alergie, depresivní sy, VAS s operací páteře ...) pacientky V.H. s Ca prsu l.dx dg 4/2022, T2(22mm)N0M0, v biopsiii invazivní NST karcinom s neuroendokrinní diferenciací, bez mikrokalcifikací, bez nekroz, G3, ER neg, PR 45%, HER 0, ki 67 90%., podstoupila neoadjuvatně chemoterapii 4xAC + 12x paxli weekly do 10/10/2022, následně pro pneumonii výkon poodložen st.p. bilat ME + SLNB l.dx. 20/12/2022, ypT1cypN0(0/5sn)Mx, histol. nediferencovaný smíšený malobuněčný neuroendokrinní karcinom mléčné žlázy se složkou skvamocelulárního karicnomu, bez LVI, ER,PR neg, ki 67 40-90%, p53 WTpozitivita, 5 negativních uzlin.
Volili byste i přes tuto definitivní histologii v adjuvantní terapii klasicky 6 měsíců capecitabinu (PR 45% v biopsii bereme jako spíše lab. chybu?) Měli byste pro ni jiné doporučení v léčbě ? Děkuji velice za poradu!
Reakce: 3
Souhlasím s paní profesorkou.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
16. 1. 2023 10:18
Postupovala bych stejně.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
20. 1. 2023 09:00
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za poradu. Naplánovali jsme tedy adjuvantní terapii capecitabinem. Než jsme však léčbu zahájili, pacientka byla hospitalizována pro dechové obtíže, dle CT hrudníku je nyní suspekce na plicní tumor, bronchoskopie s biopsií proběhne dnes. Dle plicních lékařů je dle charakteru nálezu suspekce na malobuněčný plicní karcinom. Tak je nyní otázkou, zda diagnosa od počátku nebyla jiná než jsme předpokládali (i když pomýšlet na primární plicní tumor nebyl důvod - v biopsii vstupní pouze neuroendokrinní diferenciace, bez suspekce na jiné než prsní origo, staging byl negativní).
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Karcinom prsu s neuroendokrinní diferenciací by se měl léčit stejně jako nádory bez této diferenciace. Pacientka má nediferencované invazivní reziduum v prsu po mastectomii s vysokou růstovou aktivitou, určitě by tedy měla pokračovat capecitabinem v postneoadjuvanci.