Metastáza v kontraleterální axile
Reakce kolegia: 4
Jednoznačně indikovat RT svodné lymfatiky bez RT prsu, kde není ložisko identifikovatelné. Může jít o kontralaterální postižení původním tumorem a v oblasti prsu bez známek tumoru alespoň zobrazovacími metodami a biopsií nelze tuto metodu použít. Zajímavé je, že nemocná prakticky neodpovídá na ostatní metody léčby systémové a riziko časné další diseminace je extremně vysoké.
Mám stejný názor, ozářit jen oblast lymfatických spádových uzlin, histologicky i dle IHC se jedná o velice podobný typ nádoru, může jít tudíž o metastázu z levého prsu a ozařování pravého prsu by mohlo znamenat overtreatment. Současně bych nasadila hormonální terapii druhé linie. Nádor je dle předchozího vývoje evidentně dosti chemorezistentní a neřešíme viscerální selhání. Naopak dle IHC se tváří jako hormonálně dependentní, takže bych volila Faslodex.
Ohledně radioterapie souhlasím s kolegy, indikovala bych pouze lokální radioterapii axilly . Ještě bych se ale znovu ubezpečila, že exenterace není technicky možná a nebyla by dost radikální. Podobně jako Renáta bych ji dál léčila systémově spíš hormonoterapií, nechala dovyšetřit FISH nebo CISH a expresi androgenních receptorů a vzhledem k bilateralitě procesu i mutaci BRCA1/2.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vůbec se nedivím rozdílnosti názorů na vašem oddělení., Nejedná se totiž o standardní situaci , která by měla jednoznačné řešení. Vzhledem k tomu, že u pacientky byla provedena pouze exstirpace uzliny z paketu uzlin v pravé axile, nikoliv dissekci a tudíž se nejedná nyní o adjuvantní radioterapii, ozářila bych pouze lymfatické uzliny (jako lokální léčbu) bez prsu. Onemocnění není zjevně moc chemosenzitivní a pacientka bude ve vysokém riziku relapsu.