Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Neoadjuvantná HORT
8. 7. 2023
raritní
Ide o 67 ročnú pacientku, liečenú cestou spádového onkologického pracoviska ktorej 05/2021 novodg Ca mammae l sin T4NxMx - realizovaná CCB - histol. ide o LIC , G2 , ER95% , PR 0%, Ki 67 20 % , HER 2 negat . Išlo o tumor vyplnujuci takmer celý prsník aj s infitráciou hrudnej steny - indikovaná neoadjuvantná HORT - IA / letrozol / - po 6 mesiacoch liečby nález zlepšený, stále inoperabilný preto pokračuje v hormonálnej liečbe - aktuálne je pacientka po 2 rokoch HORT, nález minimálne zmenený pretrváva infitrácia hrudnej steny preto onkogynekologom operačný výkon neiindikovaný. Pacientka je bez vzdialenej disseminácie pretrváva len lokálny nález? Malo by dojsť k zmene liečby alebo pokračovať v HORT? Pacientka má skor odmietavý prístup k onkologickej systémovej liečbe. Děkuji.
Reakce: 3
Podle histologických charakteristik nádoru se jedná o Luminální B nádor, který nebude při současné nádorové náloži na hormonoterapii dostatečně reagovat, tak aby se dosáhlo operability. Prolongování této nedostatečně účinné léčby ohrožuje nemocnou selháním účinku při vzniku rezistence a vzdálenou diseminací. Obávám se, že lokální radioterapie stav nezlepší a naopak zhorší průnik další systémové léčby do nádoru. Změnila bych terapii na klasickou neoadjuvantní chemoterapii, a nebo uvážila kombinaci CDK4/6 inhibitoru s hormonální léčbou pro pokročilý hormonálně dependentní nádor, který nelze lokálně vyřešit.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
11. 7. 2023 04:04
Vzhledem k charakteristice tumoru (LIC, hormonální dependence), jeho rozsahu (a tudíž i inoperabilitě), věku a negativnímu postoji nemocné k chemoterapii bych se dala cestou kombinace cdk4/6 inhibitorů v kombinaci s hormonoterapií.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 21:22
Další případy
Časný HER+ HR+ ca prsu
1. 2. 2026 13:24Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...
Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -
20. 1. 2026 08:2957letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Pokud HORT znamená hormonální terapii- tak bych v léčbě jednoznačně v léčbě pokračovala až do progrese onemocnění. Zařadila bych však RT na oblast tumoru a postižení hrudní stěny (lepší lokální kontrola nemoci).