CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Opak. lokální recidiva TNBC

Opak. lokální recidiva TNBC

1. 4. 2019
Pacientka ročník 1974 s druhým lokálním relapsem triple neg. ca 9/13 (po parc. zákroku) první lok.relaps po 4,5 letech v r.2018 ,a druhý po roce 2/2019 pac. s ca mamame l.sin. pT2pN0(0/2SLN)M0,po operaci 9/13,triple neg. po adjuvantní chemoth. AC T weekly s neurotoxicitou gr.2 -3 stp.RT na oblast lev. prsu a dos.lůžka Elekta od 3.6.2014 do 16.7.2014 (48gy/24fr.+ dos. 16gy/8fr.) dne 20.2.2018 : ablace l.sin tu vel. 15x14x14mm - histol.v HZQ recidiva invaziní středně difer. karcinom NST solidně papilární úpravy ,infuiltrujcíí ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně a nízce intenzivní lymfocytární celulizací nádorového stromatu (TIL slabě poz.) bez znáemk lymfangioinvaze a perineurálního šíření nádoru, bez přítomnosti intraduktálnmí komponenty, spádové LU 2 neg, a další 5 neg, excise do těsné blízkosti (1mm) spodiny excise M 8500/32 Imunohistochemie: ER neg, PR neg, Ki 67 -45-50%, AR neg, Her 2 neg. od 3.4.2018 adjuvanntí th. v komb. AC do kumulativní d. ,1x RF do 14.5.18 dne 5.3.2019 chir EUC zlín resekce recidivy v jizvě po ablaci vlevo histol.:resekát tukově vazivové tkáně 33x25x14mm ,solidní tu vel. 8mm, v projizveném terénu lokální recidiva invazivního high grade duktálního karcinomu prsní žlázy infiltrující ve spodině do fascie a incipientně do kosterního svalu , s invazí do lymfatických štěrbin (D2-40 ..poz, HS-Myosin neg )okraje neg M 8500/33 Imunohistochemie: Ki 67 -30% ER neg PR neg, Her 2 neg, GATA 3 poz. 50% jader slabě, cytokeratin 7 poz, cytokeratin 5/6 neg, cytokeratin 20neg, p53 neg, p63 neg., TTF1 neg, CD 56 neg výsledek genetického vyš.: molekulárně genetické vyš. neprokázalo přítomnost kauzální muatce BRCA1 a BRCA2 Dotaz : zajištění po druhém relapsu? chemoterapie capecitabin? sledování? nadále trvá neurotoxicita gr.2 Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Jedná se o mladou pacientku s druhou lokální recidivou TNBC bez mutace genů BRCA 1/2. Je jen málo studií, které tuto problematiku řeší, ale vzhledem k nepříznivé prognóze bych pacientce chemoterapii nabídla. Podle studie CALOR měly pacientky s lok. recidivou TBNC lepší přežití pokud chemoterapií léčené byly. Optimální by byl režim TC, což asi není vhodný režim s ohledem na neurotoxicitu G2 (jak je uvedené v dokumentaci) , proto bych se asi klonila k CMF, akceptovatelný by byl i capecitabine ( data ze studie CREATE X)

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 4. 2019 10:54

Intervaly recidiv se zkracují, nyní pokročilá s prorůstáním do hrudní stěny a rizikem časné diseminace. Tudíž pokus o adjuv. CHT určitě ano, byť bude pacientka dosti rezistentní k čemukoliv. Anthra vyčerpány kumulativně, po taxanech neurotoxicita, spíše bych tedy dal platinový derivát s gemcitabinem, byť to není optimální režim do adjuvance (ale není jisté, zda se ještě jedná o adjuvanci - měla třeba PET/CT?), event. capecitabin.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 2. 4. 2019 11:26

pacientku bych přeléčila pseudoadjuvatní chemoterapií capecitabinem 6-8 cyklů nebo CMF.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 3. 4. 2019 10:39

Capecitabin je akceptovatelný postup, nechat nemocnou bez léčby nelze.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 4. 2019 20:24

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.