Pacientka po parciální operaci prsu s multilokulárním nálezem
Reakce kolegia: 4
K ME nevidím t.č. důvod, uzliny z MR nejsou popsány jednoznačně pozitivně, tj. UZ došetření a v případě nesusp. nálezu jen hormonoterapii a RT na oblast prsu.
Souhlasím s kolegyněmi, ověřit co to je za uzliny , pokud bude suspekce na reziduum, indikovat exenteraci axilly, pokud budou negativní, hormonální léčbu a radioterapii v adjuvanci .
Doplňovat exenteraci axily není vhodné a rozumný chirurg by to ani neprováděl, lokálně by vše měla zajistit pooper.radioterapie prsu a spádových uzlin, kdy bude riziko relapsu v axile prakticky nulové. Tím pádem bych stav LU nepřesahujících patologické rozměry graficky ani neverifikoval. Při nízké mitotické aktivitě a 100% ER bych se obešel i bez CHT, zahájil bych tedy jen léčbu hormonální, i když při těžší artritidě spíše jen tamoxifenem..
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k popsaným uzlinám v axile l.sin po operačním výkonu bych doplnila UZ axily (může se jednat o reaktivní uzliny po výkonu, což je nejpravděpodobnější). V případě, že budou popsané jako reaktivní, indikovala bych u pacientky adjuvantní HT a RT. V případě že bude vyslovené podezření na metastatické uzliny, pokusila bych se o verifikaci (biopsii), dle výsledku potom event. dissekci axily a další dle výsledku.