Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Pacientka s HER 2 pozitivním ca prsu, bez generalizace , s vysokým operačním rizikem.
Pacientka s HER 2 pozitivním ca prsu, bez generalizace , s vysokým operačním rizikem.
20. 3. 2015
Reakce: 5
Je škoda, že pacientka není únosná k operačnímu řešení, ale vysoká pozitivita hormonálních receptorů a léčba inhibitorem aromatázy, který je vhodnou volbou u HER2+ karcinomu, by mohla postačovat. Další vývoj terapie bude záviset na odpovědi nádoru. O kombinovanou léčbu trastuzumabem a hormonem by asi bylo možné požádat pojišťovnu.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
23. 3. 2015 16:18
Pac. je doporučena k operaci s vysokým operačním rizikem. Je to určitě dilema, ale optimální by byla operace (PME + SNB) a následně RT dx. mammy (ta by vzhledem k lateralitě neměla být velkým rizikem) a též hormonoterapie, případně v kombinaci s Herceptinem (pokud má odpovídající hodnoty EFLK).
Pokud nemocná není ochotna operační riziko podstoupit a léčí se již delší dobu hormonoterapií, pak lze event. takto pokračovat a bedlivě kontrolovat nebo jí nabídnout RT na oblast pravého prsu a s případným nasazením cílené terapie vyčkat do progrese.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
23. 3. 2015 20:33
K operaci asi nemocnou nepřemluvíme, pokračoval bych tedy v léčbě pouze hormonální léčbou. Obávám se, že ani radioterapie by pro svoji délku nebyla pro nemocnou akceptabilní.
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
23. 3. 2015 20:54
U podobných pacientek obvykle dle možností provedeme prostou excizi ložiska bez jakéhokoliv dalšího výkonu a pokračovala by v nasazené hormonoterapii AI. Pokud ani tak konzervativního zákroku nebude schopna a při CHT by nedocházelo k progresi, léčil bych ji takto dlouhodobě a jen při výrazném zhoršení nálezu bych doporučil aktinoterapii. Ostatní systémovou léčbu - CHT a trastuzumab - nepovažuji t.č.za indikované a také v budoucnosti by přicházely v úvahu spíše jen z "vitální" indikace.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 3. 2015 07:23
Další případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
U polymorbidní starší pacientky se jedná o malý nádor ( 10 mm) s příznivým fenotypem kromě pozitivity HER2. Pacientka se již sama rozhodla pouze pro hormonální léčbu, kterou nyní užívá cca 4 měsíce. Operaci podle všeho pacientka odmítá. Pokud ložisko neprogreduje, ponechala bych pacientku nadále na hormonální léčbě. Pro léčbu trastuzumabem nesplňuje kritéria (nejedná se o adjuvanci , v neoadjuvanci by musela mít pacientka chemoterapii).Optimální by bylo chirurgické řešení a následně pouze hormonální léčba.