Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pacientka s roztroušenou sklerozou

Pacientka s roztroušenou sklerozou

Karcinom prsu
25. 2. 2015
Dobrý den, prosím o konzultaci následujícího případu: U 49-ti leté pacientky s roztroušenou sklerozou byl diagnostikován nízce diferenc. dukt. karcinom v levém prsu. Provedena ablace levého prsu (přání pacientky) a biopsie sentinel. uzliny - v prsu potvrzen tripple negativní nízce diferenc. duktální karcinom s rozsáhlou in situ komponentou s rozsáhlými komedonekrozami, s extrémně vysokou prolif. aktivitou (Ki 67 70%), s výraznou karcinomatózní lymfangiopatií, susp. invaze krevních cév. Klasifikace pT1b pN0 (0+/2sn) M0 G3, tripple negat.. Pacientka nemenstruuje 2 roky (menopauza navozená léčbou RS). Na neurologii je pacientka léčena pro primární progredientní formu roztroušené sklerozy s dominující spastickou paraparezou DKK, mozk. a cerebellární symptomatikou, sfinkterové dysfunkce, sekund. neuralgie 2. a 3. větve n. V. l.dx. . Do ledna 2015 terapie cyklofosfamid + i.v. methylprednisolon, od ledna 2015 léčena intravenozními imunoglobuliny). Pacientka je v běžné činnosti částečně závislá na manželově péči. Prosím o konzultaci, zda-li byste indikovali adjuv. chemoterapii a jaký režim (cyklofosfamid pacientka dostávala 2 roky v rámci léčby RS)? Velmi děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 4

Koincidence RS a karcinomu prsu není nijak vzácná, pacientky mají obvykle agresivnější nádory a jejich prognóza, nejspíše z imunologických důvodů, je obvykle horší. Nicméně tady se jedná o malý, lokalizovaný nádor s nepříznivou histologickou charakteristikou, pacientka je pre nebo perimenopauzální a má závažnou komorbiditu. Jistě by bylo možné pacientku adjuvantně vůbec neléčit. Možné by ale bylo také podat 4 cykly chemoterapie AC nebo EC, které povedou spíše k přechodnému zlepšení neurologické diagnózy. Naopak neurotoxicita taxánů je trochu nebezpečná , i když jsem opakovaně musela léčit nemocné s generalizovaným karcinomem prsu a RS taxány a nepozorovala jsem ani větší periferní toxicitu ani zhoršení RS.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 25. 2. 2015 11:56

Vzhledem k tomu, že se jedná o malý nádor i když TNBC, doporučila bych pacientce taky pouze 4 cykly AC nebo EC, co je dostatečné i u zdravé pacientky. Pokud by chemoterapii netolerovala, tak bych jí s ohledem na přidružené nemoci a jejich komplikace pouze sledovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 25. 2. 2015 16:16

Léčil jsem lékařku s koincidencí obou nemocí, RS byla ovšem oligosymptomatická. Po AC došlo k plnému odeznění symptomů RS, proto bych se adjuvantní CHT nebál. Neurotoxických léků ano.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 26. 2. 2015 20:03

Vzhledem k výši rizika relapsu 4 cykly AC/EC s dalším sledováním, k jiné manipulaci t.č. není důvod.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 2. 2015 13:00

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Děkuji za pomoc v rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.