Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » pacientka - učitelka Jana

pacientka - učitelka Jana

20. 9. 2013

Pacientka - 53 let , postmenopauzální, léčena jen pro hypertenzi a hypofunkci št. žlázy - Rimelnidin, Letrox v 8/013 dg karcinom levého prsu pT1c pN0 / sn 1/0 / M0 histol: tumor 15x13x13mm invazivní duktální karcinom G2 s fokálním desmoplatickým stromatem, 5 mm od re. linie, v okolí DCIS bez dosahu do res. linie, ER 75 % PR 10 % HER2 0(negativní) Ki67 pozitivní v 20 % 8/013 radikální excize tumoru a excize SLU Jakou systémovou adjuvanci byste zvolili ? 4x AC pro Ki67, G2, nízkou pozit. PR a věk? nebo jen HT? RT jistě bude indikována Děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Jediné, co mě znepokojuje je Ki67, DCIS v okolí a snad ne příliš vysoký věk ženy, přiznám se, že bych volila 4x FEC (možná overtreatment), ale i u žen s pT1c je CHT možností volby v případě nějakého rizikového faktoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 9. 2013 10:05

Hezký den,
mitotická aktivita je hraniční, ale stále ještě nízká, ostatní charakteristika není výrazněji nepříznivá (není známa pozitivita RA), volil bych pouze pooper.ozáření a léčbu endokrinní. Osobně k užívání modelu Adjuvantonline! příliš neinklinuji a testování genů není zavedeno do praxe.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 9. 2013 10:06

Zcela souhlasím s návrhem. Vzhledem k uvedeným faktorům (G2, nízká pozitivita PR, Ki 67 20%) bych u pacientky doporučila adjuvantní chemoterapii, může být 4x AC nebo 6x FEC), následně HR a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 9. 2013 10:07

Jedná se sice o lokalizovaný karcinom, ale s ne úplně příznivou biologickou charakteristikou, pacientka je perimenopauzální, proto bych volila 6x FEC adjuvantně a dále dle FSH inhibitor aromatázy nebo tamoxifen a adj. radioterapii. Jinak by to byla vhodná kandidátka na Oncotype, pokud by byl k dipozici, možná by se ukázalo, že můj návrh je overtreatment.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 9. 2013 10:07

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde