Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac.s DCIS, která odmítá RT

Pac.s DCIS, která odmítá RT

17. 6. 2014

Pacientka 52 let , v anam pouze varixy dkk a VAS LS páteře , po HE a bilat ADE pro myomy, bez trvalé medikace, po radikální excizi mložiska mikrokalcifikací, kdy histologicky nalezeno ložisko 10 mm duktálního ca in situ kribriformně a mikropapilárně uspořádaného, intermediální grade od resekční linie 2,5 mm, ER 90% PR 80% bez generalizace, byla indikována k adjuvantní HT ( Tamoxifen ) a adjuv RT. Pacientka s RT nesouhlasí, prosím o vyjádření, zda je možná pouze dispenzarizace / mamograficky žláza přehledná /

Sdílet

Reakce: 4

Pokud s RT nesouhlasí, lze bez větších problémů připustit i jen samotné sledování, jelikož riziko recidivy je obvykle i v 10 letech zcela mizivé a přežití prakticky 100%, zvláště když resekční bezpečnostní okraj přesahuje 2mm. Navíc s podáváním tamoxifenu zřejmě souhlasila, což je další faktor umožňující tento postup.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 6. 2014 11:54

Indikace radioterapie u carcinoma in situ se řídí doporučením na základě van Nuyss score, které u každé nemocné vypočítáváme. Je dobrým odhadem lokálního rizika rekurence. Hodnotíme velikost nádoru, okraje, grade a věk nemocné viz: sites.google.com/site/dciswithoutrads/van-nuys-prognostic-index
Pokud má nemocná score 7-9 je indiíkovaná k radioterapii, pokud 10-12 k mastectomii. Pokud má score nižší než 7 je možné nezářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 6. 2014 14:38

Některé pracoviště, včetně MOÚ, používají při indikaci RT u DCIS skórovací systém USC/VNPI ( University of Southern California/Van Nuys Prognostic Index ). U Vaší pacientky by dosáhl pravděpodobně čísla 7 (nejsou popsané nekrózy), což je spodní hranice pro indikaci RT. Není tedy chybou nezářit.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 19. 6. 2014 11:10

V tomto případě je možné nesouhlasu nemocné vyhovět bez výraznějšího navýšení rizika LR. Hormonoterapie s TX je dobrou volbou. Výpočet VNS - tak jak je popsáno výše - by měl být u DCIS běžnou součástí rozhodovacího procesu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 29. 6. 2014 11:08

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde