Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » problémová rodina a pacientka

problémová rodina a pacientka

23. 6. 2015
Dobrý den, žádám vás kolegové o názor na adjuvantní léčebný postup u pacientky, u níž tuším , jak z její strany, tak i ze strany rodiny, jistý nátlak... Velmi by mi pomohlo, pokud by všichni viděli, že i onkoboard má shodný názor. Pac. je 45 let mláda, paní magistra, hormon. stále aktivní. EPIKRIZA: Stav po ablaci prsu 6/2015 l.sin. hist.: duktální invazivní ca pT2N1aMX tumor 4cm veliký - posit. SL s makromet. 3,12mm ER 80%,PR20%,mib 40%,FISH Her2 negat. + lobul. ca pT1cNmiMx 1,5cm veliký - posit. 2LU s mikrometastázami ER 95%,PR90%.mib 15%,Her2 FISH negat. Dodělávám scinti a sono jater, protože jedno slovutné pracoviště to předoperačně nedělá... RTG s+p bylo negat. díky předoper. vyšetření internistou... Doufám, že bude obé negativní. Proč nebyla neoadjuvance a zda vůbec byla zvažována rovněž nevím... Prosím o návrh léčby, jde o mladou zdravotně zcela nezatíženou pacientku. Já bych začal CHT, poté asi RT a následně i hormonální manipulace Díky.
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Pacientka byla indikovaná k neoadjuvantní chemoterapii. V současné situaci bych stejnou chemoterapii použila jako adjuvantní ( nejspíše 4xAC+ 4xD), pokračovala hormonoterapií tamoxifenem, pokud nemá kontraindikace, a ozářila hrudní stěnu a axillu.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 6. 2015 08:41

U pacientky je jednoznac e indikovana adjuvantni chemoterapie sekvencne antracyklin taxan ( 4×AC a paclitaxel weekly, nebo 4x docetaxel) nasledne HT a RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 6. 2015 10:04

Též by býval indikoval neoadjuvanci, v současnosti by měla podstoupit léčbu adjuvantní sekvenčně režimem zahrnujícím anthracyklin a taxan, po které by pokračovala tamoxifenem a pooperačním ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky. Mnoho jiného na výběr ani není.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 6. 2015 11:20

Adjuvantně CHT - AC 4x + sekvenčně taxan (jak již bylo popsáno) a dále RT na oblast stěny hrudní + svodné lymf. oblasti + HT.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 6. 2015 18:51

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.