Progrese ca prsu na neoadjuvantní léčbě
Reakce kolegia: 4
Nebyla-li odpověď v uzlinách, nelze vyloučit ani postižení plicní, byť dle diagnostiků není susp. (ale snad je to 1. CT vyšetření této lokalizace a nález tam již mohl být). Snažil bych se odstranit zdroj, tedy provést vhodný typ mastektomie s exenterací axily, která by přinesla i odpověď na typ postižení. Nejspíše bych však následně vše ozářil, i když by takto získaná informace mohla další léčbu ovlivnit.
Také doporučuji verifikovat nové uzliny a podle výsledku se rozhodnout dál. Pokud by se jednalo jen o reaktivní uzliny, dokončila bych chemoterapii a operovala, pokud bude nález souvisel s nádorem, uvážila bych změnu systémové léčby. Uzliny a plicní nespecifický nález spolu mohou také souviset, bylo by vhodné vyloučit možné infekční příčiny (EBV, CMV , toxoplazmóza, chlamydie atp.) včetně tbc a sarkoidózy.
Lokální regrese a regionální progrese je značně nepříjemná, souhlasím s ověřením subklaviculárních uzlin a na základě histologie postupovat dál.
Další případy
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Vzhledem k atypickému chování nádoru (regrese v prsu a progrese uzlin podkličku) bych odebrala vzorek k histologickému vyšetření z uzlin podkličku (může se jednat o hetrerogenní nádor, která složka progreduje?)
Podle výsledku bych se rozhodla o další léčbě.