Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidiva ca mammae na hrudní stěně

Recidiva ca mammae na hrudní stěně

18. 5. 2015
64 ročná pac., bez komorbidity, v dobrom kondičnom stave, kradiálny stav : EF 64% 1. r.2010 - bifokálny ca mammae l. dx, tu 15 a 35 mm 26.11.2010 ME + SNB - - peroperačne negat. LU, definitívnou histologoiu zistená mts v 1 z 5 SLU, 20.12,2010 reoperovaná - rozšírený výkon na EA - kde 0/9 LU , pT2pN1 pMX, /1SN+/14LU/, histolog. IDC G2-3, Her 2 neu pozit. 2+/ FISH/ , ER 80-100%, PR 60-80% / dve vzorky/ E- cadh. dif. membránová pozitivita, Ki 67 20%-80% pozit. bb., p53 negat. 2011 - 6 x FEC -ukončené v 6/11 4-5/2011 lok. RAT na obl. hrudnej steny a odvod. lymf. drenáž e v TD 36 Gy /12x3Gy/ ročná adjuv. liečba trastuzumabom ukončené v 6/12 Pokračované v adjuv. liečbe letrozolom. Počas 4. roku HT recidiva na hrudnej stene vpravo : 2. - 2/15 - mts na hrudnej stene vpravo pod jazvou po ME , histologizované 16.3.2015 - tot. extiprácia tu 6x5x5mm, histolog. mts IDC v koži a podkoží, G2 , IHC : ER 50% PR 20%, E- cadh+, MIBI / Ki 67 10%, HER 1+ , najbližší voľný okraj - 2 mm. Bez vzdialenej diseminácie. 4/15 reiradiace hrudnej steny - do max. toler. dávky. Vzhľadom k zmenenému imunoprofilu recidívy a zlyhaniu HT - doporučili by ste pac. i chemoterapiu ? Aký režim a aký typ následnej HT? ďakujem predom za odpoveď.
Sdílet

Reakce kolegia: 6

T.č. bych chemoterapii neindikoval, pacientka bude již 4 měsíce po operaci, takže odstup je již delší, mitot.aktivita byla nízká a nález lze považovat za HER2 negativní. Byla reozářena (pozn.-původní režim RT je velmi netypický). Při selhání nsAI bych místo velmi podobně působícího steroidního AI klidně podal HT tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 5. 2015 10:05

Vzhledem k HER2 negativitě bych nemocnou také léčila nejspíše jen pseudoadjuvantní hormonoterapií tamoxifenem, pokud nemá kontraindikace.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 5. 2015 08:39

Stejně jako kolegové bych u pacientky volila pouze hormonální léčbu tamoxifenem.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 5. 2015 10:14

Je pravdou, že odstup od operace je delší a pacientka má změněný imunoprofil tumoru. Předchozí RT je skutečně ne zcela typická. Podání TX je jednou z možných varian, druhou možností je - po konzultaci s nemocnou - vzhledem ke střední hormonální dependenci, již opakované recidivě a velice dobrému PS nemocné - zvolit i režim s CHT - nejlépe s taxany ve weekly režimu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 5. 2015 23:51

Omlouvá mne, že jsem dvě poslední noci nespal doma. Také sázím na TMX.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 23. 5. 2015 19:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Tato sluzba je pre mna vzdy prospesna, v tomto pripade po dohode s pacientom sme zahajili liecbu tamoxifenom / k velkej radosti pacientky/. Ocenujem rychlost reakce a vazim si ochotu oslovenych odbornikov odovzdat svoje know-how anonymnym kolegom. Dnes to vubec neni samozrejme. Dekuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.