Dobrý den, chtěl bych se poradit nad dalším postupem a léčbou u 60leté BRCA1+ pacientky, která svou první operaci prsu pro duktální karcinom vlevo absolvovala v roce 1995. Absolvovala levostrannou ME a exenteraci axily a následovalo 6xFAC a o rok později ooforektomii vpravo + adnexektomii vlevo (11/1996). Po deseti letech byla první recidiva do P axily st. po revizi P axily a extirpaci 3 LU pro meta karcinomu prsu - pTx pN1a(1/3) M0 G3 NS 9 ER 0% PR 0% MiB 90% Her2neu neg. s následnou CHT: 5x docetaxel. Další recidiva byla na konci roku 2020, kde byla provedena nejprve extirpace recidivy P prsu a pro R1 následná reresekce - ER 0% PR 0% MiB 90% HER2neg, s adj. CHT: 6x CMF. Pacientka absolvovala modelaci prsů s implantáty, vpravo došlo k drobné ruptuře. Po celou dobu onemocnění markery bez elevace. Na PET/CT přetrvávala aktivace LU, dávána do souvislosti se silikonem, bez vývoje.

Nyní dle PET/CT: Zmnožené vysoce metabol. aktivní uzliny patrné: v pr. axile, při vasa subclavia bilat. (více vpravo), při vnitřním mammárním cévním svazku oboustranně, na krku bilat. ve skalenové oblasti (vyšší akumulace FDG vpravo) a v předním mediastinu. Největší uzlina s nejvyšší metabol. aktivitou vpravo v axile - vel. 18x12 mm, SUV max. 16,65. V ostatním rozsahu vyš. bez zvětšených nebo FDG akumulujících uzlin. Klinicky pacientka bez spolehlivě diferencovatelné LU v dosahu. Prosím o rozvahu dalšího postupu ať již stran managmentu dovyšetření, či aktivní léčby. Děkuji.