Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva po 10 ti letech
24. 7. 2023
raritní
Pacientka ročník 1967, nyní po ablaci 28.6.23 + revize axily l.sin pro relaps lokálně po 10 ti letech G 2 duktální karcinom prsu NST, s invazí do lymfatických štěrbin a perineurálním šířením nádoru, 1 LU s makrometa ze 7 mi uzlin, M- 8500/32 IHC:tu :KI 67-20%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 -neg,1+, p63neg., meta : Ki67-15%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 neg, 1+ TNM recidiva ca mamae l.sin rpT1b, rpN1a (1/7), M0, L1, Pn1 po 10ti letech ,R0 Luminal A (původní pT1pN0(0/2SLN)M0 G1, po lumpectomii 26.3.13 , ER 100%,PR neg.,Ki 67 -12%,cerb 2 neg., Luminal A, nízké riziko, genetické vyš. BRCA neg) v plánu hormonoterapie: ano IA prodloužené podání a otázka adjuvantní chemoterapie pro zhoršení gradu a postižení uzlin a LVI+pn+, ale nízké Ki 67? a Mammaprint nelze ...recidiva
Dotaz: podali byste chemoterapii? Děkuji.
Reakce: 4
Provedla bych kontrolu hormonálního profilu. Jestli je nemocná pomenopauzální ,léčila bych ji prodlouženou adjuvancíí pomocí IA, pokud by byla premenopauzální, uvažovala bych o laparoskopické kastraci ( vzhledem k věku to je ale asi málo pravděpodobné). Vzhledem k tomu, že je po ablaci a měla pozitivní 1 uzlinu ze 7 mi , bych o RT neuvažovala, ale nemocná byla asi stejné již primárně ozářená.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 7. 2023 18:39
Souhlasim s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 8. 2023 08:47
Taky bych při uvedeném profilu tumoru a věku nemocné (56 let) zůstala u AIs.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 20:43
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, děkuji, reakce kolegia mi pomohla. Mohla jsem s pacientkou probrat i jiné názory a udělat konečné shrnutí a postup, moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Fenotypově odlišná "recidiva" v terénu po mastektomii a iradiaci se souběžnou HER pozit. druhostrannou .duplicitou
3. 10. 2024 16:36Dobrý den, zajímal by mne Váš názor na léčbu mladé 49leté pacientky, PS 0 s anamn. hypothyreosy v subst. a po panHYE pro silné metrorhagie v 11/2018. Pac. má za sebou léčbu Ca mammae l.sin., který dg. v 1/2018, neprokázána mutace genetickým testování...
Duplicitný Ca prsu s BRCA mut.
1. 10. 2024 09:56Vážení kolegovia, chcela by som Vás poprosiť o konzultáciu. Pacientka ročník 1981 bez vážnejšieho predchorobia Z: Duplitný Ca mammae, HBOPC /BRCA 2 mutácia/ iniciálne cT2N1 (verif. FNAC) M0 ..indikovaná na neoadj. CHT - CCB : 2 populácie buniek IDC N...
NET ca prsu ev. meta
2. 9. 2024 13:17Prosím o váš názor na následný postup u pacientky ročník 1981 na sono a MMGr vlevo v HVK léze 28x31x21mm 2.8.2024 biopsie v HVK vlevo HV: G3 duktální karcinom, GATA neg, dop. vyloučit extramamární origo (plíce?) IHC: ER neg PR neg c erb 2 neg Ki 67.....
Při uvedené charakteristice nálezu (recidiva, N+, LVI+) bych adjuvantní CHT u mladé pacientky indikoval, následně pokračoval v blokádě endokrinní. Není zmínka o proběhlé RT po předchozím parc. výkonu - pokud nebyla, měla by být provedena nyní, pokud byla, o to více bych o CHT uvažoval.