Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva po 10 ti letech
24. 7. 2023
raritní
Pacientka ročník 1967, nyní po ablaci 28.6.23 + revize axily l.sin pro relaps lokálně po 10 ti letech G 2 duktální karcinom prsu NST, s invazí do lymfatických štěrbin a perineurálním šířením nádoru, 1 LU s makrometa ze 7 mi uzlin, M- 8500/32 IHC:tu :KI 67-20%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 -neg,1+, p63neg., meta : Ki67-15%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 neg, 1+ TNM recidiva ca mamae l.sin rpT1b, rpN1a (1/7), M0, L1, Pn1 po 10ti letech ,R0 Luminal A (původní pT1pN0(0/2SLN)M0 G1, po lumpectomii 26.3.13 , ER 100%,PR neg.,Ki 67 -12%,cerb 2 neg., Luminal A, nízké riziko, genetické vyš. BRCA neg) v plánu hormonoterapie: ano IA prodloužené podání a otázka adjuvantní chemoterapie pro zhoršení gradu a postižení uzlin a LVI+pn+, ale nízké Ki 67? a Mammaprint nelze ...recidiva
Dotaz: podali byste chemoterapii? Děkuji.
Reakce: 4
Provedla bych kontrolu hormonálního profilu. Jestli je nemocná pomenopauzální ,léčila bych ji prodlouženou adjuvancíí pomocí IA, pokud by byla premenopauzální, uvažovala bych o laparoskopické kastraci ( vzhledem k věku to je ale asi málo pravděpodobné). Vzhledem k tomu, že je po ablaci a měla pozitivní 1 uzlinu ze 7 mi , bych o RT neuvažovala, ale nemocná byla asi stejné již primárně ozářená.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 7. 2023 18:39
Souhlasim s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 8. 2023 08:47
Taky bych při uvedeném profilu tumoru a věku nemocné (56 let) zůstala u AIs.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 20:43
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, děkuji, reakce kolegia mi pomohla. Mohla jsem s pacientkou probrat i jiné názory a udělat konečné shrnutí a postup, moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Při uvedené charakteristice nálezu (recidiva, N+, LVI+) bych adjuvantní CHT u mladé pacientky indikoval, následně pokračoval v blokádě endokrinní. Není zmínka o proběhlé RT po předchozím parc. výkonu - pokud nebyla, měla by být provedena nyní, pokud byla, o to více bych o CHT uvažoval.