Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Recidiva po 10 ti letech
24. 7. 2023
raritní
Pacientka ročník 1967, nyní po ablaci 28.6.23 + revize axily l.sin pro relaps lokálně po 10 ti letech G 2 duktální karcinom prsu NST, s invazí do lymfatických štěrbin a perineurálním šířením nádoru, 1 LU s makrometa ze 7 mi uzlin, M- 8500/32 IHC:tu :KI 67-20%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 -neg,1+, p63neg., meta : Ki67-15%,ER poz. 100%,PR poz. 90%,Her 2 neg, 1+ TNM recidiva ca mamae l.sin rpT1b, rpN1a (1/7), M0, L1, Pn1 po 10ti letech ,R0 Luminal A (původní pT1pN0(0/2SLN)M0 G1, po lumpectomii 26.3.13 , ER 100%,PR neg.,Ki 67 -12%,cerb 2 neg., Luminal A, nízké riziko, genetické vyš. BRCA neg) v plánu hormonoterapie: ano IA prodloužené podání a otázka adjuvantní chemoterapie pro zhoršení gradu a postižení uzlin a LVI+pn+, ale nízké Ki 67? a Mammaprint nelze ...recidiva
Dotaz: podali byste chemoterapii? Děkuji.
Reakce kolegia: 5
Provedla bych kontrolu hormonálního profilu. Jestli je nemocná pomenopauzální ,léčila bych ji prodlouženou adjuvancíí pomocí IA, pokud by byla premenopauzální, uvažovala bych o laparoskopické kastraci ( vzhledem k věku to je ale asi málo pravděpodobné). Vzhledem k tomu, že je po ablaci a měla pozitivní 1 uzlinu ze 7 mi , bych o RT neuvažovala, ale nemocná byla asi stejné již primárně ozářená.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 7. 2023 18:39
Souhlasim s prof. Tesařovou
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
1. 8. 2023 08:47
Taky bych při uvedeném profilu tumoru a věku nemocné (56 let) zůstala u AIs.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
1. 8. 2023 20:43
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pěkný den, děkuji, reakce kolegia mi pomohla. Mohla jsem s pacientkou probrat i jiné názory a udělat konečné shrnutí a postup, moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Při uvedené charakteristice nálezu (recidiva, N+, LVI+) bych adjuvantní CHT u mladé pacientky indikoval, následně pokračoval v blokádě endokrinní. Není zmínka o proběhlé RT po předchozím parc. výkonu - pokud nebyla, měla by být provedena nyní, pokud byla, o to více bych o CHT uvažoval.