Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivují karcinom prsu

Recidivují karcinom prsu

23. 10. 2015
Pacientka v době dg. 67let. 9/2014 biopsie pr. prsu - NST karcinom nelze vyloučit možnost metaplastického karcinomu ER neg. PgR 40% c-erbB-2 1+ FISH bez amplifikace Ki 67 95% stadium cT2N2M0. V rámci stagingu zjištěna hydronefrosa bilat. při prolapsu uteri totalis, renální insuficience. Před zahájením chemoterapie zavedeny stenty do ureterů bilat. poté normalizace kreatininu 10/2014 zahájena léčba AC, komplikována uroinfekcemi s febriliemi, atb terapie, opakovaně přerušována pro uroinfekt a hematologickou toxicitu. nutnost výměny stentů. 4/2015 operace - parciální resekce pravé mammy a exenterace axily ypT2 pN1mi(2/11) MO TRG 4 dle Mandarda - částečná regrese - zastiženy dvě ložiska mammy NST G3 triple negativní 11 LU ve dvou mikrometastáza Ki 67 95% po operaci pokračování chemoterapie paklitaxel weekly, ukončeno při 8 aplikaci pro recidivu v obl. pravé axily. Restaging bez generalizace, Indikována k operaci - provedena revize axily, exstirpace 2 ložisek - NST G3 R0 resekce ER 0% PgR 5% Ki 67 90% c-erbB 2 0 ? jaký by jste navrhli další postup - systémová chemoterapie x lokální léčba radioterapie. děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 5

Podle průběhu se jedná o chemorezistentní TNBC. Navíc má pacientka interní komplikace. Standardním postupem v této situaci by bylo indikovat RT a dál pacientku sledovat. Pokud by byla v lepším stavu (hlavně renální funkce), dala by se zvážít další "adjuvantní" chemoterapie platinovým derivátem (DDP, nebo CBDCA). S ohledem na průběh onemocnění a předchozí komplikace léčby bych další chemoterapii u pacientky neindikovala.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 23. 10. 2015 15:04

Uzlinová recidiva v průběhu chemoterapie je nejspíš dokladem chemorezistence. pacientku bych indikovala k radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 23. 10. 2015 15:52

Nepředpokládám, že i na změněnou chemoterapii by měla lepší odpověď a navíc látku, která by byla zcela na místě - nejlépe cisplatinu - při postižení ledvinných funkcí nepůjde ani využít. Snažil bych se ji rychle kompletně ozářit, otázka podání alespoň tamoxifenu u většinově HR negat. nálezů nemá jednoznačnou odpověď, ale možná bych jej zkusil.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 06:48

Vzhledem k tomu, že pac. v průběhu chemoterapie zprogredovala a špatně ji tolerovala, určitě nyní RT na oblast jak prsu, tak svodné lymf. oblasti, dále jen pečlivé sledování a případně časem zvážit zařazení do nějaké studie s cílenou terapií pro TNBC.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 25. 10. 2015 12:26

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Ano, velmi mi to pomohlo v rozhodování o další terapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.