Zdravím vespolek, jedná se o nález ve stejném prsu v poměrně krátkém intervalu od původního zjištění diagnózy. Žena má t.č. 44 let, jde buď o recidivu nebo duplicitu ve stejném prsu (diskrepance mezi IHC), ale vycházela bych z poslední pooperační biopsie. Podala bych CHT s taxany ) nejspíš Docetaxel + Gemzar a následně, pokud by žena nebyla menopuasální, tak bych volila chirurgickou kastraci a AIs. Renata

Dobrý den. V souhlasu s Tomášem bych u pacientky vzhledem k mladému věku, G3 a vysoké proliferaci recidivy podala adjuvantní chemoterapii- asi 4x TC, pokud by pacientka zůstala po chemoterapii premenopauzalní, volila bych kastraci(vzhledem k věku asi chirurgickou) + Tamoxifen s následným switchem na IA.

Vzhledem k negativnímu stagingu a radikální operaci lokální recidivy bych nejspíše dále pokračovala jen pseudoadjuvatní hormonální léčbou dle hormonálního stavu . Vzhledem k nejistotě ohledně menoaktivity nejspíše tamoxifenem s kontrolou hormonálního profilu. Nějaká léčba , ale byla nejspíše již zahájená v květnu t.r., ale její podobu neznáme.

Hezký den, jednoduše shrnuto, jednalo se o časný relaps či duplicitní tumor podobné charakteristiky (negativní HR v definitivní původní biopsii v diskrepanci s core biopsií) ve stejném prsu, již ozářeném, takže mastektomie byla na místě. Interval od poslední HT cca 3 měsíce a od ukončení CHT necelých 20 měsíců. Ani benefit další adjuvantní CHT nebude výrazný, přesto bych alespoň 4 cykly kombinace založené na taxanu podal a následně pokračoval léčbou hormonální, již dopředu s tendencí podat klasickou prodlouženou adjuvanci (5 let TMX a 3-5 let AI), takže gynekol.nález by měl být bezproblémový i pokud by se lišil od současného a zde popsaného.