Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Recidivující Ca mammy

Recidivující Ca mammy

7. 10. 2012
Pacientka B.J. narozena 1968, v době onemocnění s pravidelným horm.cyklem 1/2010 Invazivní dukt.Ca mammy Dx, cT1-2 cN0 M0, histol. z CCB -invaz.dukt.Ca, G3, ER 90%, PR 90%, Her 2 neg, 2/2010 stp.QE + exenteraci axily dx, pT1c pNo(0/10) MoG3 Her2 neg, ER 0, PR 0 2-8/2010 stp. chemoterapii CAV 6x+ horm.th. Zoladex 6x a ex s ukončením chemoterapie 9-11/2010 aktinoth. mammy dx+ boost na lůžko Tu, CD 50,0Gy+16,0Gy- lin. urychl. dále jen sledování, remise, 3/2012 MMG+USG- mamma l.dx. na rozhranní HQQ do HVQ laloč.rez. 9x17mm CCB z rez: invaz.dukt.Ca G2, ER 80%, PR 80%, prolif.akt-. 40%,E-cadh.+, Her 2 neg, 4/2012 přešetření- plíce, orgány břicha, skelet bez meta procesu, markery v normě, 4/2012 ablace mammy Dx- dukt.Ca pT1c pNx M0 G3, ER+PR 80%, Her 2 neg gyn. vyš: amenorea, děloha s nízkým endometr, zvýšené hl. hypofyz. gonadotrop. 14.5.2012 start systémové onkol. léčby Prosím kolegy o laskavé posouzení nálezů a ev. zvážení systémové léčby po operaci recidivy ca mammy dx. za vyjádření vřele děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 4

Zdravím vespolek, jedná se o nález ve stejném prsu v poměrně krátkém intervalu od původního zjištění diagnózy. Žena má t.č. 44 let, jde buď o recidivu nebo duplicitu ve stejném prsu (diskrepance mezi IHC), ale vycházela bych z poslední pooperační biopsie. Podala bych CHT s taxany ) nejspíš Docetaxel + Gemzar a následně, pokud by žena nebyla menopuasální, tak bych volila chirurgickou kastraci a AIs. Renata

Dobrý den. V souhlasu s Tomášem bych u pacientky vzhledem k mladému věku, G3 a vysoké proliferaci recidivy podala adjuvantní chemoterapii- asi 4x TC, pokud by pacientka zůstala po chemoterapii premenopauzalní, volila bych kastraci(vzhledem k věku asi chirurgickou) + Tamoxifen s následným switchem na IA.

Vzhledem k negativnímu stagingu a radikální operaci lokální recidivy bych nejspíše dále pokračovala jen pseudoadjuvatní hormonální léčbou dle hormonálního stavu . Vzhledem k nejistotě ohledně menoaktivity nejspíše tamoxifenem s kontrolou hormonálního profilu. Nějaká léčba , ale byla nejspíše již zahájená v květnu t.r., ale její podobu neznáme.

Hezký den, jednoduše shrnuto, jednalo se o časný relaps či duplicitní tumor podobné charakteristiky (negativní HR v definitivní původní biopsii v diskrepanci s core biopsií) ve stejném prsu, již ozářeném, takže mastektomie byla na místě. Interval od poslední HT cca 3 měsíce a od ukončení CHT necelých 20 měsíců. Ani benefit další adjuvantní CHT nebude výrazný, přesto bych alespoň 4 cykly kombinace založené na taxanu podal a následně pokračoval léčbou hormonální, již dopředu s tendencí podat klasickou prodlouženou adjuvanci (5 let TMX a 3-5 let AI), takže gynekol.nález by měl být bezproblémový i pokud by se lišil od současného a zde popsaného.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.