Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Relaps ca prsu v LU po 17 letech

Relaps ca prsu v LU po 17 letech

1. 2. 2018
Nyní 64 letá pacientka - IV. 2000 - ablatio mammae et exenter. axillae l. sin. histologie: infiltrativně rostoucí duktální karcinom s výraznou fibroprodukcí, vyš. 8 lymf. uzlin - v 1 meta stejné struktury klasifikace pT2 N1 M0 - st.IIB imunohistochem. vyš.: Estrogenní receptory jsou negativní, progesteron. rec. jsou pozitivní v 70% nádor. bb. MIB1 je pozitivní v 5% nádor. bb. (ca s nízkou proliferační aktivitou). IV. - IX. 2000 6 serií chemoterapie CMF (1+8) IX. 2000 - IX. 2005 hormonální terapie antiestrogeny (Tamoxifen) XII. 2017 UZ V levé axile centrálně patrno silně hypoechogenní, stínující ložisko 13x9mm - provedena biopsie histologie: částky vazivově tukové tkáně s nádorovou metastázou vzhledu solidně trabekulárního karcinomu. Imunohistochemické vyšetření prokazuje silnou pozitivitu estrogenních a progesteronových recetorů (90%) proliferační aktivita nádoru je nižší s MIB 1 indexem do 10%. Negativní je průkaz Her2/neu onkoproteinu, - další známky onemocnění staging vyš. nezjištěny echokardio :Zá: pokleslá EF na 45% Léčená hypertonička. I. 2018 - Reexenteratio axillae l.sin. Histologie: celkem nalezeno 7 LU -. ve 3 meta duktálního mamárního karcinomu, která se propagují do přilehlého tukového pojiva, nalezena perineurální propagace, někde i tvorba menších satel. uzlů perivaskulárně Dotaz pro kolegium: Vzhledem k charakteru šíření meta axile i při subtypu tumoru "LuminalA" dle IHC vyš. z punkce je vhodné podat chemoterapii ?? (spíše ano) - jaký režim nejlépe ??(při dysfunkci LK nutno bez antracyclinu) plánována hormonoterapie IA a ozáření.
Sdílet

Reakce: 4

Pravděpodobně v minulosti přes pN1 nebyla ozářena. Nyní recidiva ca s výraznou horm. senzitivitou a nízkou mitot. aktivitou v axile po operačním výkonu. Šlo-li o jediný projev onemocnění, není t.č. důvod indikovat CHT, dostačovat by měla léčba endokrinní AI a pooper.ozáření svodné lymfatiky, jak je plánováno.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 4. 2. 2018 10:35

Souhlasím s navrženou léčbou. Studie CALOR která řešila přínos "adjuvantní" chemoterapie u pacientek s lokální recidivou neprokázala přínos " systémové chemoterapie po resekci u pacientek s ER pozitivním recidivou.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 2. 2. 2018 11:28

Souhlasím s názory kolegů, CHT bych t.č. neviděla jako nutnou, nádor je silně hormonálně dependentní, prognosticky příznivý, jedná se o lokální recidivu a v možnostech hormonoterapie má zatím pacientka ještě řadu možností.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 5. 2. 2018 00:07

Zahájila bych léčbu inhibitorem aromatázy a nemocnou ozářila. Růstová aktivita nádoru je malá, hormonální dependence vysoká , proveden debulking nádoru v rámci reexenterace a jedná se vlastně o pseudoadjuvanci.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 2. 2. 2018 10:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Postup dle doporučení - hormonální terapie IA, radioterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

raritní

Lobulární karcinom s MTS ovárií

9. 5. 2024 08:16

49letá pacientka s ca mammy l.sin. - bez závažných interkurencí, stopfumator. v RA- setra otce v 50 ti letech gynekol. TU, postmenopauza dle FSH, ECOG 0, GA- pravidelné kontroly- bpn. v 5/2023 záchovný výkon- parc. resekce mammy + dissekce axilly, pT...

Karcinom prsu 2

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 2

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.