Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Relaps karcinomu prsu v lymfatických uzlinách

Relaps karcinomu prsu v lymfatických uzlinách

Karcinom prsu
4. 4. 2016
Pac. nyní 72 let, v dobrém celk. stavu. II.2007- Resectio mammae partialis, exenteratio axillae l.dx. histologie: infiltrativní duktální karcinom s desmoplastickým stromatem (M 8500/32), Notthinghamská klasifikace: grade 2 (skóre 5), vyšetřeno 11 mízních uzlin bez metastáz TNM klasifikace: pT1c N0 M0 - st.I imunohistochem. vyš.: ER + 60%. PrgR + 70%. Prolifer. aktivita nízká - MIB 1 index 5%. HER2/neu je negativní (skore 0). III. 2007 – II. 2009 hormonální terapie antiestrogeny (tamoxifen) III. - V. 2007 radioterapie pravého prsu II. 2009 – III. 2012 hormonální terapie IA anastrozol Pro projevy postiradiační plícní fibrozy se středně těžkou perif. obstrukcii sledovaná taky pneumologem FA:symbicort 200 1-0-0, Jiné nemoce a léky nejsou. Od II. 2016 chrapot – zjištěny susp. uzliny v P nadklíčku UZ +dle CT: V P nadklíčku jsou patrné jasně maligní LUU tvořící pakety velikosti velikosti 30mm,který vpravo pod sternoklavikulárním kloubem zasahuje paratracheálně do mediastina subkarinálně a v menší mírně i peribronchiálně.Vzhled uzlin je jasně maligní,V zadním mediastinu nad bránicí již patrné nejsou. Zde je přítomna hiátová hernie. V plicním parenchymu ložiskové změny vzhledu tumoru nejsou patrny.Jsou zde patrny mapovitá snížení transparence vzhledu mléčného skla,která se střídají s normání transparencí - obraz mozaiky,a dále fibrozní proužky. LU v oblasti břicha a pánve bez známek postiženi tumorem, orgínové postižení neprokázáno. Scinti skeletu negativní. Echokradio - Dobrá systol.funkce LKS (EF 73%). Nález bez zjevné patologie. exstirpace uzlin z nadklíčku histologicky tkáň zřejmě lymfatické uzliny či uzlin s poměrně rozsáhlým nádorovým infiltrátem charakteru hůře diferencovaného (G3) karcinomu s vysokou mitotickou aktivitou. S přihlédnutím k základnímu onemocnění a výsledkům ze zobrazovacích vyšetření se domnívám, že by mohlo jít o metastázy duktálního mammárního karcinomu. IHC: ER +100%, PgR + 30%. Proliferační aktivita MIB 1 indexem je asi 80%. Průkaz E-cadherinu je pozitivní, půjde zřejmě o duktální karcinom. Her2/neu onkoproteinu je negativní. Prosíme o doporučení nejvhodnějšího léčebného postupu (použití chemoterapie?, sekvenčně hormonoterapie?)
Sdílet

Reakce: 4

Vzhledem k tomu, že se jedná patrně o rychle progredující nádor (G3, vysoká proliferace) ne zcela jasného origa (i když pravděpodobnost mamárniho karcinomu je vysoká) a pacientka je symptomatická- chrapot- indikovala bych v první linii léčby chemoterapii- asi paclitaxel weekly (pokryje více dg), po regresi nádoru potom udržovací hormonální léčbu

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 5. 4. 2016 10:24

Přestože se je nádor podle imunohistochemie vysoce hormonálně dependentní , také bych vzhledem k MIB 80% a G3 zahájila léčbu chemoterapií ( nejspíše antracykliny, protože je chemonaivní) a dle efektu hormonoterapie jako udržovací léčba ( IA).

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 6. 4. 2016 00:39

S ohledem na uložení některých meta LU se jedná již o disseminaci s vysokou proliferací a nepříznivým G. Pac. je v celkově dobrém stavu s výbornou EFLK, podala bych CHT a dle efektu následně hormonální léčbu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 7. 4. 2016 17:38

Vzhledem k symptomatologii zahájit chemoterapií, mohla by stačit na bázi anthracyklinu, následně připojit RT axily a nadklíčku (byla zmíněna RT je na oblast prsu v anamneze) současně s pokračováním HT AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 8. 4. 2016 11:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Zahájena chemoterapie s antracyklinem, následně se předpokládá hormonoterapie, jak bylo doporučováno.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.