Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem

TEN a plicní embolie u BRCA 2 mutovaných mužů s karcinomem prsu, Her 2+, na terapii Tamoxifenem

5. 2. 2023

Dobrý den, mám v péči 2 skoro identické případy, 2 muži, věk cca 60 let, PS O.
U jednoho bilat ca prsu, HR+, Her 2 neu 3+, po bilat. mastektomii a SLNU, po 12x pacli + herceptin v běhu, zahájil Tamoxifen, asi po cca měsíci tromboflebitída lýtka, DVT není. Nasazen NOAC- Eliquis 5 mg v nasycovací dávce, následně 5 mg 2xD.
Otázka - zda ho můžu nechat na TMX, nebo switch na LHRT + IA? Podotýkam, že v rodině oba synové nosiči BRCA 2 mutace, 1 bohužel s uvedenou dg.

Druhý pacient HR+, Her 2 3+, po bilat. ME a SLNU, po 12x Pacli, adj. Herceptin, po cca 6 m TMX bilaterální subsegmentální PE. TMX vysazen, přechodně LMWh, nyní NOAC.

Oba pacienti sexuálně aktivní (když jsem jim vysvětlovala, v čem by spočívala změna HRT... můžu si dovolit ponechat na TMX při současném užívání NOAC? Co pak? Děkuji za radu.

Sdílet

Reakce: 4

Podobné situace řešíme i u žen. Osvědčila se nám konzultace s hematologem i z forenzního hlediska ( jedná se o prokoagulační stav?,..)

Pokud nemá nemocný geneticky podmíněnou trombofilii ( Leidenská mutace, mutace protrombinu atp.) , je možné ponechat tamoxifen v kombinaci santikoagulační nebo antiagregační léčbou dle doporučení hematologa.

V léčbě karcinomu prostaty je tamo podáván v prevenci bolestivé gynekomastie pro HT, takže vzdáleně řeší i urolog. Za spávně nastavené antikoagulační terapie (popřípadě po konzultaci s hematology) je podání bezpečné.

MUDr. Michaela Matoušková
MUDr. Michaela Matoušková 19. 2. 2023 11:59

Souhlasím s kolegyněmi, nutná je ale konzultace a kontroly u hematologa.

Další případy

Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.

27. 1. 2025 12:43

Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...

Indikácia adjuvantnej chemoterapie

13. 1. 2025 09:07

Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie  adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej  pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.