Dobrý den, mám jen rychlý dotaz na popud gynekologa, jedná se o 41letou pac. s dg. triplenegativního ca - necelý rok od ukončení terapie - t.č. disp. péče (viz níže) nyní dotaz od gynekologa, zda je možné zahájit terapii gestageny při nepravidelném menstuačním cyklu. Rád bych znal názor kolegia případně doporučení dalšího postupu. Děkuji.

Onkologická diagnóza: C50,9 Ca mammae l.sin, HVK, stp. chir výkonu,st.p. adj. CHT TNM: pT1c/2/ pN0 /7 LU neg./M0 ,triple neg.,G3, MIB 80% Histologie: Tři punkční vzorky z horního vnitřeního kvadrantu levého prsu délky 12, 15 a 10 mm. V punkční biopsii z patologického ložiska v levém prsu je infiltrace invazivním duktálním karcinomem grade 2, podle Nottinghamské klasifikace skóre 7.Nekróza nepřítomna.Lymfangioinvaze nepřítomna. C50.9 - 8500/32
Doplnění hormonálních receptorů. IHC-ER,PR- negativní (při pozitivní vnější kontrole).,MIB1 index - do 70% buněk pozitivních. E-cadherin - pozitivní.HER2/neu overexprese - skóre 0 (fokální aberantní cytoplazmatická pozitivita...) GATA3 - ložiskově pozitivní.SOX10 - difuzně pozitivní.Cytokeratin 14 - negativní. Probíhá molekulární analýza průkazu eventuelní amplifikace HER2/neu, o výsledku Vás budu v co nejbližší době informovat (možnost diskordantního fenotypu ?).

Genetické vyšetření č.17 300/2021 - Detekce amplifikace genu HER-2 (HER/CEP17) Stanovení amplifikace genu HER-2/neu akreditovanou metodou fluorescenční in situ hybridizace (FISH) za použití diagnostického kitu PathVysion HER-2/neu DNA probe kit (Abbott Molecular) dle SOP-07*.Ve vyšetřovaném materiálu bylo hodnoceno 20 jader souvislé nádorové tkáně. Poměr HER2 : CEP 17 = 1,03 (cut off = 2,00). Průměrný počet signálů HER2 činí 3,60 (cut off = 6,00). Uvedenou metodou NEPROKAZUJEME amplifikaci genu HER-2/neu, vzorek NESPLŇUJE kritéria HER2 pozitivity. RNDr. P. G.

D. 26,11,2021DEfinitvní vyš. 7 LU bez meta 2 tumory makroskop. vel.tu 15x17x11mm, druhé vel.4mm-samost. dukt.ca ml. žlázy ,R0-nejbiližší okraje 10a 7mm.Definit.hist. nález-oba tumory jsou totožné jde o dukt.ca mléčné žlázy G3,Nott.klas. sk.8.Definitivní rozměry tu jsou vel.17mm a 6 mm, tu nedos. okrajů excize. Zí: 2 totožné dukt.ca ml. zlázy G3, nedos. okrajů excize. pT1cR0, IHC ER,PR kompletně neg., MIB 1 80% -Konzultační a imunohistochemické vyšetření (č.1498/21, FN ŠÚP Plzeň, 2 bloky):

1.Provedli jsme imunohistochemické vyšetření exprese HER2/neu pomocí certifikované protilátky Hercep Test mAb pharmDx kit Dako (klon DG44) s tímto výsledkem: imunohistochemické vyšetření je negativní - nádor má skóre 0. Vzhledem k absenci hormonálních receptorů a možnosti diskordantního fenotypu bude výsledek doplněn vyšetřením amplifikace genu HER2/neu metodou FISH.

2.Provedli jsme imunohistochemické vyšetření exprese HER2/neu pomocí certifikované protilátky Hercep Test mAb pharmDx kit Dako (klon DG44) s tímto výsledkem: imunohistochemické vyšetření je negativní - nádor má skóre 0. Vzhledem k absenci hormonálních receptorů a možnosti diskordantního fenotypu bude výsledek doplněn vyšetřením amplifikace genu HER2/neu metodou FISH.

Dosavadní léčba: 5,11,2021 parc. resekce,biopsie sentinel. LU- FN Plzen 8,12,2021-25,5,2022 IV. s. AC,***10,3,2022 PTX v monoterpaii XI s. 18.7. a ukončena 17.8.2022 radikální pooperační aktuinoterapie levého prsu LD40,05 Gy při frakcionaci 2,67 Gy 5 x týdně, boost do lůžka tumoru LD10Gy/2 Gy 5 x týdně.