CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Volba neoadjuvantního režimu u mladé pacientky s triple negativním ca prsu.

Volba neoadjuvantního režimu u mladé pacientky s triple negativním ca prsu.

24. 5. 2019
Volba neoadjuvantního režimu u mladé pacientky s triple negativním ca prsu. Pacientka roč. 1979 s nově diagnostikovaným ca levého prsu, lymfadenopatií L axily . Z anamnézy: OA: hypertenze, stav po hluboké žil. tromboze 11/2017, warfarin 6m, Primární trombofilie neprokázána. gestační diabetes operace: 2x SC FA: ramipril 2,5 mg tbl 1-0-0 RA: maminka + v 35 letech na ca prsu , babička z maminčiny strany žila do 90 let, dědečka neznala , z otcovy strany dědeček - rakovina zažívacího traktu , věk neví přesně. Vstupní vyšetření: MR - na rozhraní hor. kvadrantů ložisko 10mm , v oblasti levé axilly je patrné objemné kulovité ložisko o průměru cca 4cm, nález by mohl. odpovídat patol. zvětšené a infiltrované lymf. uzlině/ Biopticky shodně z uzliny i ložiska prsu invazivní duktální ca G 3 s medulárními rysy , HR negat. ,HER 2 0, FISH negat - poměr kopií genu Her2/CEP17 je 1,1. KI 67 70% resp. 50% Stagingy - RTG plic, UZ břicha, scinti bez prokázané generalizace. ECHO v normě . V běhu genetické vyšetření, výsledky budou do 2m. U pacientky indikujeme neoadjuvantní chemoterapii. Typ chir. výkonu poté dle genetiky. Prosím o Vaši konzultaci stran volby neoadjuvantního režimu s ohledem na poz. rodinnou anamnézu, věk pacientky i triple negat. ca - zvolili byste režim - Dose dense AC / Paclitaxel či pro susp. na BRCA pozitivitu - CBDCA / Paclitaxel ? Děkuji
Sdílet

Reakce kolegia: 3

. Vzhledem k fenotypu nádoru ( TNBC s vysokou proliferací) a rozsahu nálezu v axile bych po označení nádoru v prsu a uzliny v axile (klipem....) volila DD režim s antracyklíny ( AC), po 4 sériích bych udělala UZ- pokud by nebylo dosaženo cCR nebo aspoň výrazné regrese tak bych pokračovala režimem v kombinaci CBDCA/paclitaxel. Vzhledem k velikosti patolog. uzliny v axile bych před zahájením terapie v rámci stagingového vyšetření doplnila CT hrudníku a břicha.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 24. 5. 2019 09:44

Postupovala bych stejně jako primářka Petráková, platinu bych k taxánům přidala především v případě, že bude mít nemocná v rámci rychlého genetického vyšetření potvrzenou mutaci BRCA1/2.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 24. 5. 2019 13:12

volila bych režim AC 4x, následně taxany, v případě průkazu BRCA 1/2 v kombinaci s karboplatinou.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 1. 6. 2019 10:49

Další případy

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3

Adjuvantní léčba u lobulárního ca

2. 4. 2024 09:51

Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...

Karcinom prsu 3

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.