Volba primární léčby
Reakce kolegia: 2
1: Subkutánní mastectomie s plastikou implantátem není adekvátní výkon u jakéhokoliv karcinomu prsu.
2: Tento zhoubný nádor tro svoji biologickou charakteristiku i rozsah by byl vhodný k neoadjuvatní systémové chemoterapii, po které by pacientka, pokud to bude technicky možné a onkologicky bezpečné, mohla absolvovat pouze parciální výkon a žádnou plastiku by nepotřebovala. Pokud by ablace byla vhodná, pak by se mohla spojit s plastickou operací v druhé době, v časovém intervalu bezpečném při vynechání adjuvantní radioterapie.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Jedná se o rizikovou nemocnou (velikost tumoru, biologické charakteristiky tumoru, premenopausa), u které je vysoká pravděpodobnost, že bude vyžadovat i další adjuvantní léčbu (jak již píše sám autor). V tomto případě je provedení plastické úpravy v jedné době s operačním výkonem nevhodné. Kromě toho provedení SCME s náhradou implantátem bych nepovažovala za optimální řešení ani u méně rizikové nemocné s invazivním karcinomem. SCME je spíše vhodná jako profylaktický výkon u žen s vysokým rizikem vzniku karcinomu prsu (ženy s BRCA 1,2 pozitivitou, ženy s vysoce pozitivní RA, pokud mají rizikový parenchym a přeji si tento typ výkonu, ženy, které již prodělaly léčbu ca prsu na jedné straně a druhá strana je s rizikovým parenchymem aj.)
Okamžité rekonstrukční výkony jsou vhodné zatím spíše tam, kde po chirurgickém výkonu nepočítáme s adjuvantní RT či CHT. Odložené rekonstrukce po ukončené adjuvantní terapii by neměly být problémem. Jsem si vědoma určitého konzervatismu, který příliš nekoreluje s americkými postupy, ale onkologická bezpečnost by měla stále stát na prvním místě.