I nízká amplifikace je amplifikace a splňuje kritéria pro léčbu Hercptinem, mohla ho dostat už v neoadjuvanci, měla by možná lepší efekt léčby . Nyní bych indikovala pouze adjuvantní Herceptin, receptory v definitivním vzorku jsou skoro negativní. Po patolozích požadujte, ať do závěru HER2 vyšetření uvádí, zda pacientka splňuje nebo nesplňuje kritéria pro léčbu Herceptinem, měl by to být standard.

Taky bych se byly bývala přimlouvala za herceptin v neoadjuvanci, pokud byla pacientka FISH pozitivní. Nyní tedy sekvenčně adjuvantní herceptin standardně na rok, adjuvantní radioterapie, bez adjuvantní hormonální léčby. Onemocnění je vzhledem k věku, BRCA pozitivitě a charakteristice nádoru ( KI 67, G3) velmi rizikové.

Obávám se , že u takto agresivního nádoru je na užitečnou radu již dost pozdě. Herceptin a CHT, to mělo být v neoadjuvanci, nyní v adjuvanci standardně Herceptin + ozáření, hormony u tohoto nádoru a mladé nemocné nám nepomohou.

Hezký den, k další chemoterapii indikace není, k aplikaci trastuzumabu ano, role aktinoterapie je nezpochybnitelná. Doporučil bych však i terapii hormonální, v biopsii byla pozitivita receptorů 70%, resp.50% a změna jejich exprese mohla být ovlivněna působením neoadjuv.CHT.

Mladá žena s rizikovým karcinomem, nyní určitě RT, Trastuzumab, na základě negativity hormonálních receptorů z definitivní histologie u premenopauzy bez hormonoterapie.