Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte rubriku Z OBORU
V této rubrice Vás budeme pravidelně informovat o aktuálním dění ve světě onkologie. Těšit se můžete na videa, články či reportáže z kongresů. Tudy.

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » 30-letá pacientka s biopticky verifikovaným IDC levého prsu

30-letá pacientka s biopticky verifikovaným IDC levého prsu

21. 4. 2013

Dobrý den, ráda bych Vás požádala o názor na další strategii léčby u 30-leté dosud zdravé pacientky s recentně diagnostikovaným karcinomem HZK levého prsu dle sono vel. 17x15 mm a susp. 14 mm LU v levé axile - biopticky inv. duktální karcinom s lymfangioinvazí, gr.2, ER i PR negat., cerbB2 2+-3+( FISH odeslán ), Ki67 30%. Vstupní staging vylučuje vzdálenou generalizaci. Pacientka s negativní RA, svobodná, bezdětná, uživatelka hormonál. antikoncepce, stran terapie bez preferencí, z její strany požadavek na námi neovlivněný druhý názor více odborníků. Mockrát děkuji.

Sdílet

Reakce: 4

Hezký den, velmi mladá nemocná, bude chtít nejsp. vlastní děti, nález je alespoň HER2 pozitivní. Uzlina v axile nejistá, ale přiklonil bych se k zahájení léčby operačně a ponechání dalšího (předpokládám chemoterapii, cílenou léčbu trastuzumabem a event.pooper.ozáření) až do adjuvance. Přes negativní RA vhledem k věku doplnit cytogenetické vyšetření.
A samozřejmě ukončit kontracepci.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 24. 4. 2013 11:05

Souhlasím v zásadě s Katkou v tom, že je primárně indikován operační výkon. Přepokládám PME, ale při podezření na meta v axille spíše s dissekcí axilly, následně dle definitivní histologie adjuvantní léčbu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 4. 2013 15:35

U pacientky bych volila operaci, pokud jí lze nabídnout termín cca do 10 dnů. Nevím, do jaké míry je spolehlivé UZ vyšetření axily. Pokud by neměla hmatnou patologickou uzlinu a na UZ je pouze susp. nález byla by v MOU u pacientky indikována SNB. Adjuvantní léčba po operaci podle fenotypu nádoru. Snažila bych se co nejrychleji vyšetřit u pacientky mutaci BRCA 1/2 genu. Údaj může být důležitý při dalším rozhodování.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 4. 2013 15:35

Vzhledem k věku, pozitivní uzlině a nepříznivé biologické charakteristice nádoru bych se přikláněla k neoadjuvantní systémové léčbě AC-D (H dle pozitivity FISH), potom operace , radioterapie a herceptin do 1 roku adjuvantně. Genetické vyšetření.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 21. 4. 2013 15:36

Další případy

Onkolog, Urolog

Adjuvance PRS

3. 12. 2024 18:17

Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...

Více zde

Onkolog, Urolog

Unikátny prípad pacientky s triplicitnou malignitou

19. 11. 2024 16:16

75 ročná pac. s dg. Ca prsníka bilat., vpravo cT2N0M0, vľavo cT4N1M0, histolog. z incízie kožnej tu lézie VĽAVO: inv. duktálny Ca, NST, grade 1-2, ER 100%, PR 30%, HER negat skóre 1+, Ki 67 do cca 15%, p 53 wt, Z: malígna lézia (B5b) - invazívny dukt...

Více zde

Onkolog, Urolog

raritní

Léčba oligometastatického onemocnění u karcinomu prsu

1. 11. 2024 08:16

Vážené kolegium, prosím o radu, jak dále postupovat: 41letý muž, lékař, BRCA2 pozitivní po mastektomii s biopsií sentinelové uzliny v červnu 2018. Histologicky se jednalo o invazivní NST karcinom G1, ER 90%, PR 90%, ki 67 10-15%, HER2 1+, oj.2+, ampl...

Více zde