Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvance u lobulárního ca FISH poz.

Adjuvance u lobulárního ca FISH poz.

20. 10. 2014

49 letá pac. po lumpektomii dx. a SLN 16.9.2014 s lobulárním ca pT2 (3cm) pN3a(10LU/10 s perinodálním šířením s invazí do lymfat. štěrbin, ) imunohistochemie: ER sl.poz.5-10%,PR neg., ki-67-3, c-erb.2 poz.2+,FISH poz. E cadherin neg., p63 poz. v benigních vývodech žlázy uzlina: ER sl.10%,PR neg,Ki-67-5%,c-erb.2 poz.2+, FISH poz.(počet kopií 6,42) 19.9.2014 ME l.dx. chir. Atlas +EA - infiltarce reziduálními formacemi inv.lobulárního karcinomu prsní žlázy s extensivní intralobulární komponentou a masivní invazí do lymfatických štěrbin,postihující všechny kvadranty pr. prsu, 9 LU prorostlých meta s invazí do perinodální tukové tkáně axilly M8520/3 Pac. s ca mammae l.dx. pT2pN3a(10LU/10 s perinodálním šířením) M0,SR neg., FISH poz., ,KI 67-3% lobulární ca, adjuvantní chemoth. AC +TH ?? nebo lze vynechat antracykliny? Děkuji.

Sdílet

Reakce: 5

Pokud je histologie spolehlivá, jedná se podle popisu o netypický lobulární karcinom. I když má nádor nízkou proliferaci, tak má negativní receptory , grade není udán (???), ale má vysokou overexpresi HER 2. V adjuvanci lze tedy čekat efekt pouze od chemoterapie a biologické léčby, indikovala bych tedy s ohledem na TNM a věk pacientky 4x AC následně paclitaxel weekly + trastuzumab

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 21. 10. 2014 14:10

Opravdu zajímavá kombinace, tak zajímavá, že bych požádal o revizi biopsie. Byla-li by shoda, prim. Petráková se vyjádřila za oba.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 21. 10. 2014 18:33

Jedná se asi opravdu o lokálně pokročilý atypický lobulární karcinom, souhlasím s kolegy , je nutné zahájit chemoterapii , nejlépe 4x AC,
pak taxány s trastuzumabem a adjuvatně ozářit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 10. 2014 09:16

Vzhledem k nepříznivým a současně - pro lobulární karcinom - netypickým biologickým charakteristikám tumoru je vhodná klasická kombinace AC 4x + sekvenčně Pacli + Herceptin (týdenní nebo 3w podání - dle bydliště nemocné, jejich preferencí a zejména případné snášenlivosti, týdenní podání má menší počet NÚ, ale nemocná je poměrně mladá, takže může zvládnout obojí). Po ukončení základní chemoterapie sekvenčně adj. radioterapie na oblast stěny hrudní a svodné lymfatické oblasti.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 22. 10. 2014 21:57

Zajímavé stran ne zcela typického histologického obrazu a chování, pokud je ale takový, v souhlasu doporučuji CHT typu AC-TH s následným ozářením hrudní stěny a svodné lymfatiky, i když bych nejraději pokračoval v HT tamoxifenem - slabá a nevýrazná, ale přeci jen nějaká pozitivita ER a trochu i s přihlédnutím ke klasifikaci byť divného, ale stále ještě lobul.karcinomu.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 23. 10. 2014 11:34

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde