Tumor má nepříznivé charakteristiky (G3, vysoká mitot.aktivita, HER2 +) a přestože byl malý, nebál bych se indikovat adjuvantní CHT včetně trastuzumabu, rozhodně bych se snažil urychlit doplnění MR, které by mohlo vést ke změně záměru na paliativní, kdy by zřejmě bylo nutno zvažovat i přidání pertuzumabu. Odstup v současnosti 3 měsíce od operace jistě není optimální, ale ještě by měla být tato léčba aplikovatelná. Rovněž indikaci pooper.RT ovlivní až nález na MR

U pacientky bych podala adjuvantní léčbu- vzhledem k velikosti nádoru pouze kombinaci paclitaxel weekly na 12 týdnů + trastuzumab na 12 měsíců i když je odstup od operace 3 měsíce (navíc ne vinou pacientky), event. změna na paliativní režim dle výsledku přešetření MR jater.

Vzhledem k biologické charakteristice nádoru bych také podala adjuvanci s herceptinem, nejspíše s taxány, pokud se prokáže generalizace přidá se pertuzumab , pokud nikoliv bude po dokončení chemoterapie pokračovat herceptinem s hormonoterapií a bude ozářena.

U nemocné bych doporučil kombinaci trastuzumabu s taxany, časem od operace bych se zviklat nenechal.

CHT + biologickou léčbu bych určitě podala, HER2 pozitivní pacietky mají z antiHER2 léčby obrovský profit. RT je indikována též i při tomto odstupu.