Zdravím, nález ITC v situaci DCIS a LCIS evokuuje myšlenku minimálně mikroinvaze, nicméně pokud byla provedena mastectomie + SLNB, klasifikaci bych neměnila. Indikaci k RT zde nevidím, výsledky studií v tomto případě vycházejí velice kontroverzně a spíše ve prospěch nárůstu NÚ než benefitu pro nemocné. Vzhledem k premenopauzálnímu stavu nemocné a vysoké pozitivitě ER bych v adjuvanci volila TX, LHRH u neprokázaného invazivního ca nejsou indikována. Samozřejmostí je pečlivá dispenzarizace.

Nález pozitivity axilárních uzlin při pouhém nálezu DCIS v prsu občas vídáme, není to však často. Znamená to tedy mikroinvazi, kterou patolog ve svých vyšetřeních (tedy řezech, které se dělají v určitém odstupu cca 2 mm) nezachytil. Neznamená to ale, že by se zpětně měnila klasifikace. Pacientka by v MOU byla léčena pouze adjuvantní hormonální léčbou- Tamoxifen na 5 let vzhledem k vysoké pozitivitě SR. ITC není indikace k RT.

Hezký den, uvedený nález ITC vídáme relativně běžně, i když ne často. Žádná ze studií neprokázala, že by takový výskyt negativně ovlivnil prognozu a někteří tedy nemocné hodnotí jako čisté pN0. Benefit z doplnění disekce axily není žádný. V prsu bezpochyby musel být tumor s invazivním charakterem, jen se jej nepodařilo potvrdit. Lokálně je však již po ME nález zajištěn dostatečně. Podle našeho protokolu by následovala aktinoterapie a samostatná horm.terapie TMX. Indikaci CHT bych považoval spíše za overtreatment nejsa přesvědčen o jejím výraznějším přínosu. Nález ITC je pro nás významný z hlediska indikace pooper.RT svodné lymfatické oblasti (provést-studie MIRROR ASCO 2010), ale na některých pracovištích by ani neozařovali.

Existence ITC v uzline je jiste známkou invazivity, nádor je tedy T1a multicentricky ? , pacientku bych léčila hormonálne, monoterapii tamoxifenem nebo kombinaci Zoladex +tamoxifen. U invazivnich nádoru nejsou ITC v uzline důvodem k exenteraci axilly.