Ca in situ ve stadiu pTis pN0i(+) M0
Reakce: 4
Hezký den, uvedený nález ITC vídáme relativně běžně, i když ne často. Žádná ze studií neprokázala, že by takový výskyt negativně ovlivnil prognozu a někteří tedy nemocné hodnotí jako čisté pN0. Benefit z doplnění disekce axily není žádný. V prsu bezpochyby musel být tumor s invazivním charakterem, jen se jej nepodařilo potvrdit. Lokálně je však již po ME nález zajištěn dostatečně. Podle našeho protokolu by následovala aktinoterapie a samostatná horm.terapie TMX. Indikaci CHT bych považoval spíše za overtreatment nejsa přesvědčen o jejím výraznějším přínosu. Nález ITC je pro nás významný z hlediska indikace pooper.RT svodné lymfatické oblasti (provést-studie MIRROR ASCO 2010), ale na některých pracovištích by ani neozařovali.

Nález pozitivity axilárních uzlin při pouhém nálezu DCIS v prsu občas vídáme, není to však často. Znamená to tedy mikroinvazi, kterou patolog ve svých vyšetřeních (tedy řezech, které se dělají v určitém odstupu cca 2 mm) nezachytil. Neznamená to ale, že by se zpětně měnila klasifikace. Pacientka by v MOU byla léčena pouze adjuvantní hormonální léčbou- Tamoxifen na 5 let vzhledem k vysoké pozitivitě SR. ITC není indikace k RT.

Zdravím, nález ITC v situaci DCIS a LCIS evokuuje myšlenku minimálně mikroinvaze, nicméně pokud byla provedena mastectomie + SLNB, klasifikaci bych neměnila. Indikaci k RT zde nevidím, výsledky studií v tomto případě vycházejí velice kontroverzně a spíše ve prospěch nárůstu NÚ než benefitu pro nemocné. Vzhledem k premenopauzálnímu stavu nemocné a vysoké pozitivitě ER bych v adjuvanci volila TX, LHRH u neprokázaného invazivního ca nejsou indikována. Samozřejmostí je pečlivá dispenzarizace.

Další případy
Systémová liečba mts HER2 pozit. ca mammae po lokálnej liečbe solitárnej kostnej mts.
27. 1. 2025 12:43Pacientka už bola prezentovaná na portáli muj pacient v 4.2023. V čase dg. 48 ročná pacientka bez komorbidity, t.č. má 53 rokov. Ca mammae l.sin., stp. QE, SNB 28.2.2019. Histolog. makro tu 13x9x14 mm, mikro invaz. duktálny ca G1, LO, V0, Pn0, bez DC...
Indikácia adjuvantnej chemoterapie
13. 1. 2025 09:07Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadom indikácie adjuvantnej chemoterapie u 54 ročnej postmenopauzálnej pacientky s Ca pravého prsníka, st.p. QE a SLNB l.dx, histol.: invazívny duktálny karcinóm NST (multifokálny) G1, pT2pN1a (1sn/3) M0 , ER 95 %,...
Adjuvance PRS
3. 12. 2024 18:17Mám 70letou pacientku s DG: karcinom pravého prsu pT2 pN1a (1 poz. sn/8) M0, histol. invazivní ca smíšený s fok. mikropapil. uspořádáním a s ložiskovou mucinosní difer. G3, ER poz. 95 %, PR poz. 90 %, Ki-67 40 %, HER2 skóre + 2, FISH neprok. amplifik...
Existence ITC v uzline je jiste známkou invazivity, nádor je tedy T1a multicentricky ? , pacientku bych léčila hormonálne, monoterapii tamoxifenem nebo kombinaci Zoladex +tamoxifen. U invazivnich nádoru nejsou ITC v uzline důvodem k exenteraci axilly.