Nová indikační omezení přípravků v onkologii 
Už víte o změnách úhrad u enfortumabu vedotinu, olanzapinu, pazopanibu a vinorelbinu? Informujte se o novinkách.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » ca prostaty

ca prostaty

2. 11. 2012
Pacient r.l943,dobře komponovaný,bez větších potíží,bolesti-O V III/2Ol2 provedena punkce pravého laloku prostaty,hist.nízce dif.ca-G3,dále PSA 93,7, na scinti skeletu patolog.ložisko v TH7,na CT patolog.uzliny podél ilického svazku oboustranně.6/2OL2 na urolog.odd.provedena orchidectomie bilat a od 7/2Ol2 na onkolog.odd.aplikována ZOmeta i.v.,dosud 4.dávky. Kontrolní přešetření: PSA 8,83,osteáta O,2l,scinti skeletu: t.č.bez patolog.ložisek, KOntrolní CT břicha: dříve popsané zvětšené uzliny v částečné reagresi Nyní zvažován další postup:a/ dále bifosfonáty p.os.,dispensarizace,sledovat PSA b/ při zhoršení lab.nálezu,či zhoršení nálezu na CT a scinti pak chemoterapie docetaxel Prosím o zhodnocení postupu a event. váš názor .
Sdílet

Reakce kolegia: 3

Chybí mi zde kompletní TNM klasifikace (v kategorii T), ale víme, že jde o high risk pacienta s disseminovaným onemocněním. Po bilat. OE došlo k výraznému poklesu PSA, přesto jsou stávající hodnoty stále dosti vysoké. Podotýkám, že nejsem specialista na ca prostaty, ale vidím zde prostor pro indikaci RT na oblast m.p. do 46 Gy a dalších 30 Gy boostem na oblast prostaty a SV + pokračovat v BSF, jak je navrženo. Ozářit se dá teoreticky i kostní lokalizovaná meta, ale v současnosti není zřejmě důvod. Pokud by následně došlo k progresi tak CHT, event je možné zařadit nemocného do některé z probíhajících studií. V Olomouci některé určitě běží.

Hezký den, zatím pokračuje díky kastraci a bisfosfonátu zdárně, rozhodně v tomto pokračovat co nejdéle, v případě jakékoliv progrese bych zahájil nejprve podávání AA a dokud bude reagovat na hormonální manipulaci, vydržel bych na této modalitě. Další na řadě bude vysazení AA a až v případě další progrese u jasně kastračně rezistentního onemocnění zahájení paliat.CHT, na prvním místě docetaxelem + pred., pokud nebude upřednostněna nová možnost hormonoterapie kastračně reistentního tumoru.

Zatím bych pokračovala v hormonoterapii, která je úspěšná spolu s bisfosfonáty, při jejím selhání připadá v úvahu teoreticky abirateron , nebo spíše prakticky docetaxel, podle PS pacienta 3wk nebo weekly.

Další případy

Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci

24. 3. 2024 09:41

Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...

Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%

5. 3. 2024 09:22

Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...

Hormonální léčba endometriózy

29. 2. 2024 07:01

40letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.