ca prostaty
Reakce kolegia: 3
Hezký den, zatím pokračuje díky kastraci a bisfosfonátu zdárně, rozhodně v tomto pokračovat co nejdéle, v případě jakékoliv progrese bych zahájil nejprve podávání AA a dokud bude reagovat na hormonální manipulaci, vydržel bych na této modalitě. Další na řadě bude vysazení AA a až v případě další progrese u jasně kastračně rezistentního onemocnění zahájení paliat.CHT, na prvním místě docetaxelem + pred., pokud nebude upřednostněna nová možnost hormonoterapie kastračně reistentního tumoru.
Zatím bych pokračovala v hormonoterapii, která je úspěšná spolu s bisfosfonáty, při jejím selhání připadá v úvahu teoreticky abirateron , nebo spíše prakticky docetaxel, podle PS pacienta 3wk nebo weekly.
Další případy
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Špatně difer. karcinom s medulární diferenciací -TIL 90%
5. 3. 2024 09:22Pac. ročník 1979, s ca mamae l.dx.pT1c po lumopektomii a SNLU -tu vel. 14x10mm dne 15.2.24 . ..HV invazivní špatně diferencovaný karcinom prsní žlázy s medulární diferenciací rostoucí expanzivně ve tkáni prsu s desmoplasií lehkého stupně, vysokou bun...
Hormonální léčba endometriózy
29. 2. 2024 07:0140letá žena s anamnézou levostranného karcinomu prsu před 11 lety T1N1 histologie: středně diferencovaný invazivní duktální ca s lymfangioinvazí GII, KI 67 okolo 30%, amplifikace her2/neu, E cadherin pozitivní, ER neg, PR neg. BRCA 1, BRCA 2 bez muta...
Chybí mi zde kompletní TNM klasifikace (v kategorii T), ale víme, že jde o high risk pacienta s disseminovaným onemocněním. Po bilat. OE došlo k výraznému poklesu PSA, přesto jsou stávající hodnoty stále dosti vysoké. Podotýkám, že nejsem specialista na ca prostaty, ale vidím zde prostor pro indikaci RT na oblast m.p. do 46 Gy a dalších 30 Gy boostem na oblast prostaty a SV + pokračovat v BSF, jak je navrženo. Ozářit se dá teoreticky i kostní lokalizovaná meta, ale v současnosti není zřejmě důvod. Pokud by následně došlo k progresi tak CHT, event je možné zařadit nemocného do některé z probíhajících studií. V Olomouci některé určitě běží.