Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

Časný relaps IDC v lymf. uzlinách axily při h ormonální terapii

25. 8. 2014
Pacientka nyní 79 letá. V OA trombóza hlubokých žil LDK 1985, občasná závrativost - dle neurolog. vyš. symptomatologie z VB povodí při víceložiskovém cerebrovaskul. postižení, polyarthroza, malá aortální stenóza s hypertrofií a dobrou funkcí LKS. IX. 2012 ablace pravého prsu, exstirpace SLU, exenterace pravé axily - histol. IDC G2 s angioinvazí, v některých lymf. štěrbinách nádorové amboly, Natthinghamská klas. grade 2 (skore 7), SLU - metastáza IDC bez přerůstání pouzdra, dále vyš. dalších 5 ly,f. uzlin - ve 2 nalezeny meta bez přerůstání pouzdra, IHC ER + přes 90 %. PgR + přes 90 %, MIB 1 index 3 %, HER2/neu negativní. klas. pT2 pN1a M0 Pooperačně 4 cykly FEC, poté hormonoterapie anastrozol - Nyní zjištěn suspektní nález v pravé axile (klin a UZ), další staging vyš. negativní provedena reexentrace pravé axily - nalezeny a vyš. 4 lymf. uzliny - v 1 metastáza duktálního karcinomu, která nepřerůstá pouzdro uzliny - IHC ER + přes 90 %, PgR + 20 %, MIB 1 index 10 - 15 %, HER2/neu negativní. Předpokládáme ozáření spádových lymfatik. Prosím o konsultaci ohledně systémové léčby - podávat chemoterapii?, jakou zvolit hormonální léčbu? Děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 6

Chemoterapii bych u pacientky vzhledem k fenotypu nádor a věku pacientky nepodávala. Změnila bych hormonální léčbu na exemestan a indikovala RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 26. 8. 2014 07:14

U téměř 80 leté nemocné bez orgánové diseminace je hormonální léčba ideálním systémovým přístupem. Nemocné bych doporučil fulvestrant a ozáření.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 26. 8. 2014 16:48

Pacientku bych také rozhodně ozářila a vzhledem k tomu, že se uzlinová recidiva vyvinula při léčbě inhibitorem aromatázy , asi bych zvolila spíše fulvestrant jako systémovou léčbu, protože tamoxifen je z důvodů trombózy v anamnéze asi méně vhodný.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 27. 8. 2014 00:58

Ponechat bez chemoterapie, změnit hormonální léčbu samostatnou Faslodex by měl větší opodstatnění, bude-li nemocná s jeho aplikační formou srozuměna, jinak alespoň převod na exemestan) a doplnit aktinoterapii, jak je plánováno. Vzhledem k IHC bych jinak v podobných případech plánoval RT ihned u původního primárního tumoru a nepodával chemoterapii.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 8. 2014 09:29

U této ženy bez CHT, indikovala bych RT + Faslodex. A jak již zmíněno výše, i já bych RT na svodnou lymfatickou oblast aplikovala již v adjuvanci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 31. 8. 2014 15:16

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Byla zahájena hormonální terapie - Faslodex a pacientka byla objednána k radioterapii.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.