Hezký den, v IHC nesvědčí nic pro nepříznivou prognozu a ve svém věku má nemocná tumor s maximální možnou hormonální závislostí, blížící se tak skutečně až karcinomu lobulárnímu. Jelikož není ani tlak na kombinaci trastuzumabu alespoň při zahájení léčby s chemoterapií, doporučuji pouze kompletní estrogenní blokádu (LH-RHa + TAM) a provedení aktinoterapie.

Jedná o mladou nemocnou s hormonálně dependentním ca mammae l.sin. bez rizikových faktorů (vyjma věku) typ Luminal A. Indikovala bych LH-RH analoga na dobu minimálně 2 let + hormonální léčbu + samozřejmě ozáření sin. prsu.

LH-RH analoga (2 roky) a TMX 5 let. Bez CHT.

Taky bych se vzhledem k biologické charakteristice nádoru přikláněla spíše jen k hormonoterapii Zoladex + tamoxifen a radioterapii adjuvatně , i když je nemocná mladá , růstová aktivita nádoru je hraniční a v histologii popsán invazivní duktální karcinom s lobulárním růstem.

Je pravda, že podle retrospektivních studií mají mladé pacientky s ER pozitivními karcinomy prsu horší přežívání jako pacientky s ER negativními nádory. Není však prokázané, že by chemoterapie zlepšovala jejich prognózu.U pacientky se jedná o nádor typu Luminal A , kde lze předpokládat odpověď na hormonální léčbu. Vzhledem ke klasifikaci a fenotypu bych u pacientky volila pouze adjuvantní hormonální léčbu. Jedná se však o velmi mladou pacientku, kde lze předpokládat i přínos snížení hladiny estradiolu. Volila bych tedy kombinaci LH RH analoga na 2-3 roky a Tamoxifen na 5 let (premenopauzální pacientky podobného fenotypu ve studii ABCSG-12, které byly v adjuvanci léčené pouze kombinací LHRH+ TX nebo IA měly excelentní přežívání) a radioterapii. Indikované je genetické testování na BRCA1/2 geny.