DCIS
Reakce kolegia: 5
Hezký den,
neuveden stav HR, ale vhodné je i tak omezit veškeré hormonální vlivy (vč.kontracepce, byť zvýšení rizika podpory nádorového růstu je především do 30 let a ve věku nemocné je již jen minimální, ale stejně taková je i její ochrana před otěhotněním), při endokrinní závislosti podat tamoxifen a provést klasickou RT prsu vč. boostu.
Krásné léto.
U nemocné doporučuji :
1. Odstranit Mirénu, v 50 letech těžko otěhotní, byť vliv onoho malého gestagenu bude nulový, ale u bodu 3 by nám vadil.
2. Ozářit prs bez lymfaticky
3. Doplnit vyšetření receptorů, u ER+ podat TMX po dobu 5 let, u ER- bez systémové léčby.
Další léčebná opatření se budou odvíjet od hodnoty van Nuysova score (okraje, velikost nálezu, věk a grade s případnou přítomností nekróz), pokud bude score nad 7 bodů, měla by se zvažovat adjuvantní radioterapie. Nemocná má 1 bod za velikost do 15 mm, 2 body za věk 40-60 let, 1 bod za grade 2, pokud byly okraje dostatečné, asi by se nemusela zářit. V případě pozitivity hormonálních receptorů, by připadala v úvahu i hormonoterapie tamoxifenem. Pokud ale nemocná není riziková a nádor je malý, je možné také jen sledovat.
I když nejsou některé údaje přesné (okraje..), nebude mít DCIS u pacientky vysoké Van Nuys skore. Proto bych doporučila pouze RT na oblast prsu.
Další případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Chybí zde údaje o IHC – zejména hormonální dependence, každopádně je na místě RT na oblast prsu + boost a hormonální léčba dle pozitivity či negativity hormonálních receptorů, pokud nějaká, pak TX na dobu 5 let a odstranění IUD s gestagenem.