Jedná se o nádor s velice dobrou prognózou (tubulární, G1, ER a PR vysoce pozitivní). U pacientky bych nedoplňovala dissekci axily, bude mít větší morbiditu a pacientky splňuje kritéria konsenzu St Gallen 2013, kdy doplnění disekce ani pří pozitivitě SNB není nutné. Indikovala bych pouze adjuvantní hormonální léčbu a RT.

Reoperaci v axile nedoporučuji, neovlivní prognózu, neovlivní onkologickou léčbu, ale zatíží nemocnou jen morbiditou. Indikaci pooperační radioterapie prsu a svodné lymfatiky považuji naopak díky tomu za jednoznačnou. Stran léčby systémové by byl při uvedené IHC charakteristice tumoru benefit chemoterapie nejspíše zanedbatelný, za dostačující bych považoval samostatnou terapii endokrinní.

Zde je indikace CHT plus mínus, dissekce axilly nebude vysoce pravděpodobně přínosem, RT na oblast prsu a svodných lymfatik s indikací hormonální léčby je jasná. Přes veskrze jinak příznivé charakterisiky tumoru bych u 53 leté, jinak zcela zdravé ženy s inv. meta v axille podala i chemoterapii - 4 cykly EC nebo FEC. U takto "hodného" a malého nádoru mně postižení svodné oblasti zcela nesedí, bála bych se heterogenity tumoru.

Vzhledem k biologické povaze nádoru bych léčila nemocnou hormonální systémovou léčbou a radioterapií. Chemoterapie v adjuvanci by nebyla nejspíš přínosná, vzhledem k typu nádoru , nízkému grade, pozitivitě receptorů a nižší růstové aktivitě. Disekci axilly bych neindikovala. Systémová léčba hormonální a RT udělá stejnou službu s menší morbiditou.