Karcinom druhého prsu s mikrometa v SLU
Reakce kolegia: 6
Podle našeho protokolu není žádný důvod k rozšiřování výkonu v axile, poku je celkový stav nemocné velmi dobrý, jak je uvedeno, podal bych 4 cykly CHT AC (anthracyklin dosud neměla) i při nízké mitot. Aktivitě vzhledem k poměrně krátkému odstupu od ukončení prodloužené hormonální adjuvance. U té mi chybí delší carry over efekt a i když nepůjde o rezistenci k HT, počítám s její nižší účinností. Poté by pokračovala standardní endokrinní léčba AI exemestanem a při benefitu z RT při jakékoliv pozitivitě uzlin včetně mikrometa bych provedl i ozáření.
Vzhledem k věku pacientky a hormonální dependenci nádoru bych nemocnou léčila nejspíše opět hormonální terapií tamoxifenem nebo inhibitorem aromatázy podle komorbidit a kostního zdraví. Exenteraci axilly už není třeba při systémové hormonoterapii doplňovat.
S ohledem na biologickou charakteristiku a stadium onemocnění, věk nemocné, typ v současnosti provedného výkonu, předchozí léčbu (včetně ozáření druhostranné stěny hrudní + LU) a současný levostranný karcinom bych zůstala t.č. u Aromasinu.
Jsem poslední , trochu jsem se toulal v cizině. Jednoznačně bych doporučil pouze hormonální léčbu, TMX či IA, jinak nic .
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Zvolil jsem nejčastěji doporučený postup - pouze hormonální terapie zatím tamoxifen, za 2 - 3 roky zvážíme switch na IA.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k tomu, že se jedná o nádor s vysokou pozitivitou ER, nízkou proliferací a G1, v axile pouze mikrometastáza doporučila bych pacientce pouze adjuvantní hormonální léčbu. Disekci axily bych určitě neindikovala - mikrometa není indikace k disekci axily navíc u fenotypu Luminal A, radioterapii bych u pacientky stejně tak neindikovala (je po ablaci a mikrometa není indikace). V adjuvanci lze zvážit opět Tamoxifen na 2-3 roky a potom switch na IA (před tím bych však doporučila doplnit denzitometrii- jedná se o starší pacientku, která byla v minulosti léčena 5 let IA- tedy má riziko porózy)