Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Karcinom prsu typu luminal A k chemoterapii?
29. 9. 2015
Reakce: 5
Kombinace zdánlivě příznivého, ale lokálně pokročilého karcinomu prsu a mladého věku nemocné je obzvlášť záludná a neměla by se podceňovat. Pacientka vzhledem ke G1 nebude nejspíš moci podstoupit vyšetření Oncotype DX. Já bych v tomto případě zohlednila spíš věk nemocné a postižení uzlin, než biologickou charakteristiku nádoru a pacientce bych podala adjuvantní chemoterapii ( nejspíše 3xFEC 100, 3x Docetaxel 100), ozářila bych ji a sekvenčně léčila hormonoterapií (zoladex + tamoxifen). Vzpomínám si, že kolegyně z MOU před několika lety prezentovaly soubor podobných nemocných , u kterých chemoterapie paradoxně přes nízké KI 67 a vysokou pozitivitu receptorů, dobře fungovala.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 9. 2015 09:36
Přínos adjuvantní chemoterapie u pacientky s nádorem luminální A je marginální i když se jedná o mladou ženu. S pacientkou bych sporný přínos adjuvantní chemoterapie probrala, pokud by se klonila k léčbě chemoterapii nabídla bych jí maximálně 4x AC, ale klonila bych se spíš pouze k adjuvantní HT. Oncotyp DX u pacientky v České republice nelze indikovat ( pacientka má G1 a pozitivní axilární uzliny-nesplňuje tedy kritéria). Nabídla bych jí adjuvantní HT- Zoladex + Exemestan ( event. Tamoxifen dle tolerance)+ RT
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
30. 9. 2015 14:36
Podobných nemocných, kde se kombinují příznivé a nepříznivé prognostické faktory u jednoho nádoru povážlivě přibývá, začínám se obávat, zda na se nerozchází moderní vyšetřovací metody patologů s interpretací výsledků. Ovšem mé filozofické úvahy nemocné nepomohou, mám pocit že ani CHT, volil bych cestu ablativní hormonální léčby + TMX .
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
2. 10. 2015 06:12
Při G1 a minim.mitotické aktivitě jinak maximálně hormonálně závislého onemocnění bych rovněž přes věk nemocné indikaci CHT vynechal a pokusil se jí rychle ozářit hrudní stěnu a svodnou lymfatiku s kombinovanou estrogenní blokádou.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
6. 10. 2015 12:13
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Komentáře mi pomohly k rozhodnutí o další léčbě, názorů kolegů si velmi cením a dovolím si jejich znalosti a zkušenosti v budoucnu znovu využít. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
raritní
Triplenegativní karcinom s progresí na neoadjuvanci
22. 7. 2026 19:43Dobrý den, dovolil bych si požádat o názor ohledně dalšího (adjuvantního) postupu u 54leté pac. s dobrém klinickém stavu bez přidružených dg. *** u PAc. verifikován pční biospií triplenegativní karcinom s vysokým MIB v l. prsu - zahájena neoadjuvantn...
Časná lokální recidiva po mastektomii
16. 7. 2026 12:13Vážení kolegové, prosím o konzultaci postupu - jedná se o 46letou pacientku, u které byl v březnu 2025 v pravém prsu diagnostikován HER2 ultralow parciálně hormondependentní ( ER 55%, PR 12%) nízce diferenc. karcinom NST s vysokou proliferační aktivi...
Po metastazektomii mozku Her 2 poz
30. 6. 2026 11:57Pac s ca mamae .dx cT4N2M0 BRCA negat po NCHT ypT1cypN(0/15)M0 2020 4.9.2020 UZ lymfadenoparie v pravé axile - bisopie středně dif dukt ca ER 75 PR 100, c erb 2 3+ ki 67 30% z uzliny ER 80%, PR 80%, c erb 2x3+ ki 67 30% z Olomouce FISH pozit stp. NCH...
Věk nemocné, rozsah tumoru + pozitivita LU sice k podání adj. CHT svádí, nicméně biologické charakteristiky nádorového onemocnění (lobulární ca, hormonální dependence, G1 a nízký proliferační index hovoří proti. Takže stran indikace chemoterapie bych doporučila vyšetření Oncotype DX. Při provedení RT širší lem dorzálně (non-in sano okraje) a pokud by to plán dovolil (stran dávky na kritické orgány - srdce, plíce) i vyšší dávku. Ale je to levá strana, takže to může být problém. HRT samozřejmě taky.