LCIS + minim. invaz lobul ca u mladé pacinetky
Reakce kolegia: 5
Také bych radioterapii indikovala až podle výsledku genetiky. Pokud bude ale definitivním chirurgickým řešením konzervativní výkon, ozařovala bych. Hormonální terapii už nemocná dostala.
Souhlasím s genetickým testem a RT nebo rozšířením oper.výkonu dle jeho výsledku a zbytku anamnesy: počtu dětí, plánovanému těhotenství apod.,
Pokud žena nepočítá s ablací, tak bych ji ozářila, neboť se jedná o invazivní karcinom prsu po PME a to u poměrně mladé ženy. Asi bych ani na výsledky testování nečekala, protože si myslím, že jednoznačná kritéria na genetické testování nesplňuje. Pro jistotu bych ale volala prim. Foretové. Jistota je jistota. Kritéria pro genetické testování BRCA1/2 viz. níže.
1. Pacientka s karcinomem prsu do 32 let
2. Pacientka s karcinomem ovária do 40 let
3. Nádorová duplicita karcinom prsu - karcinom vaječníků
4. Bilaterální karcinom prsu, první diagnostikován do 40 let věku
5. Pacientka s medulárním a atypickým medulárním karcinomem prsu
6. Dvě příbuzné prvního stupně (přes otce druhého stupně) s nádorem prsu nebo s nádorem vaječníků, alespoň jedna diagnostikována ve věku pod 50 let
7. Tři a více případů karcinomu prsu v rodině v jedné příbuzenské linii
8. Tři a více případů karcinomu prsu a ovária v rodině v jedné příbuzenské linii
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ano, moc děkuji, nebyla jsem si jistá, jak dlouho a zda mohu vyčkat výsledku genetiky. A zda tak uvažuji opodstatněně. Pacientka souhlasí s vyčkáním na výsledky, požádáno o rychlé zpracování. V případě pozitivity by volila ablaci s násl plastikou..
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Vzhledem k věku bych u pacientky zažádala o rychlé genetické vyšetření ( do měsíce). Pokud by byla prokázána mutace BRCA 1/2 genu, přicházela by do uvahy bilat mastektomie s rekonstrukcí. V tom případě by pacientka nemusela mít RT. Pokud by mutace prokázána nebyla indikovala bych adjuvantní RT na oblast prsu.