Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Lokoreionálně pokročilý karcinom prsu u 80 leté pacientky

Lokoreionálně pokročilý karcinom prsu u 80 leté pacientky

Karcinom prsu
30. 4. 2015
Carcinoma mammae l. sin. OA: osteoporoza recid. vertiginozní stavy v OA varixy DKK 6/2011 CHCE + píštěl cholecysto-transverzum operace: 1955 - tonsilektomie 1984 - gyn. operace- HE a adnexotomie bilat. 1999 subkutánní mastectomia 2011 CHCE FA: Fosavance, Caltrate, Vertimed 21. 5. 1999 exstirpace útvaru z L prsu histologie: v 1 dilat. vývodu nalezena tkáň vzhledu dobře diferenc. papilokarcinomu s lehkou polymorfií jader a ojed. mitosami, infiltrativní růst do okolí neprokázán - kodováno M8503/2, což odpovídá karcinoma in situ intraduktální papilární neinvasivní - proto dopor. subkutánní mastektomie 28. 7. 1999 mastectomia subcutanea histologie: fibrosní cystická mastopatie, místy papil. hyperplazie se zachovalou myoepiteliální vrstvou duktů. Maligní nádor. struktury nenalezeny. II. 2014 při dispenz. vyš. ve zbytku L prsu ohran. tuhý útvar 1 cm Mamografie+, sono vel. útvaru 18 mm, uzliny zobraz. metody nesusp. histologie: dobře diferenc. invazivně rostoucího duktálního karcinomu. (M8500/31Notthinghamská klasifikace: grade 1 (skore 5) Imunohistochemický estrogenových receptorů je v nádorových elementech pozitivní ve více než 90%, průkaz progesteronových receptorů přibližně v 15%. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je zvýšená, přibližně 60%. Průkaz E-cadherinu je pozitivní, jde o duktální karcinom. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je negativní, skore 1+. -staging. vyš. negativní 22. 4. 2015 ablace + exenterace axily vlevo Kromě prim. tumoru prsu při operaci rozsáhlý nález v L axile, přičemž na svazku zůstává drobné reziduum histologie: jde o infiltrativní duktální karcinom z velké části tubulární struktury, místy se však vyskytují i okrsky solidně papilární (M8500/32) Notthinghamská klasifikace: grade 2 (skore 6) Nádorová tkáň na některých místech vrůstá do kožního krytu bradavky, vyš.celkem 25 mízních uzlin, v 21-ti z nich jsou metastázy téže struktury. Ve většině mízních uzlin přesahuje nádorová tkáň pouzdro uzliny. pT2 pN2a M0 Pacientka biologicky mladší, s dobrou kardiální funkcí (EFLK 75%, není diastol. dysfunkce) Prosím o navržení nejvhodnějšího způsobu systémové terapie. Plánována i radioterapie.
Sdílet

Reakce: 5

Pacientce bych vzhledem k věku nejspíše doporučila léčbu inhibitorem aromatázy a ozáření levé axilly. Pokud by se domáhala chemoterapie, pak 3xFEC+ taxol weekly 9x.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 5. 2015 13:01

Jedná se patrně o nádor, který vznikl z residuálních struktur DCIS ponechaných po předchozí mastektomii. Nádor má vysokou proliferaci i když G1. Pokud je pacientka v dobrém celkovém stavu, nabídla bych jí paclitaxel weekly 12 x (podle studií má stejný efekt jako 4x AC), následně hormonální léčbu IA a RT na oblast hrudní stěny a svodné lymfatické uzliny.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 4. 5. 2015 16:34

s přihlédnutím k věku bych jako základ postavil dobrou RT stěny hrudní a svodné lymfatiky, odpustil bych nemocné CHT a systémově se věnoval pouze podávání HT (vysoká horm. závislost) v podobě AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 6. 5. 2015 11:48

Systémově bych vzhledem k věku v první linii doporučil IA, chemoterapii až při selhání HT. Lokálně ozáření.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 9. 5. 2015 16:31

Pacientka je letitá, nicméně v dobré kondici. Tumor má vysokou proliferaci, což potvrzuje i vysoký počet pozitivních lymfatických uzlin. Při tomto počtu pozitivních uzlin bych nemocné nabídla 12x Pacli, dobře se toleruje a efekt bývá velice dobrý, dále RT stěny hrudní a svodných lymfatik + AIs. Pokud by nemocná CHT odmítla, zůastala bych u RT + AIs a CHT ponechala pro případné selhání hormonoterapie.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 5. 2015 15:23

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Pacientce byla nabídnuta chemoterapie paclitaxel weekly, kterou odmítla. Nasazena hormonoterapie inhibitor aromataz + bude provedena radioterapie.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Karcinom prsu 3

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 3

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.