Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mikrometa v SLN

Mikrometa v SLN

20. 9. 2012
46 letá pac. se základní dg. C509 ca mammae l. dx HZK, IHC -ER 100%,PR neg, MIB 1 do 10%, E cadherin pozit., HER2 neu sk. 0 TNM: pT1a pN1mi(Sn)MX Histologie: Ve vzdálenosti 2,3 cm od mediálního okraje je nejdblíže 0,5 cm k dorzálnímu okraji bílý tuhý uzlík o průměru 0,5 cm. Mikroskopicky jde o dezmoplastický, dobře diferencovaný, nepřesně ohraničený, invazivní duktální karcinom s výskytem glanduliformních struktur. C 50.4 - 8500/31 Peroperační biopsie: 1. Lymfatická uzlina 1 x 0,8 x 0,3 cm, ve které jsme v peroperačních zmrazovacích blocích nenašli nádorové ložisko. V jednom ze dvou prokrájených parafinových bloků je mikrometastáza karcinomu mléčné žlázy s glanduliformními strukturami, která nepřesahuje průměr 0,2 cm. C 77.3 - 8500/31 2. Lymfatická uzlina o průměru 0,9 cm, ve kterém jsem v peroperačních zmrazovacích ani v následných prokrájených parafinových blocích nenašli nádorové ložisko. 30,8,2012 Segmentectomia l.dx prox. later.s extripací sentinel. uzliny-chir. K.Vary (exenterapce nedoplněna pro nález mikrometa až v definitivním paraf. řezu) Vyšetření: RTG plic neg předop. UZ jater neg. předop. scitni doplníme, TM - CEA - 4,2, CA 15-3 negat. Indikace adjuvantní chemoterapie ?? POnechat na samostatné HT ?? v kombinaci s RT (ozáření i spádové lymfatiky?) Děkuji
Sdílet

Reakce: 5

Adjuvantní radioterapie po parciálním výkonu+ hormonální léčba dle hormonálního stavu- tamoxifen samotný, nebo kastrace + tamoxifen

Petra Tesařová
Petra Tesařová 20. 9. 2012 12:04

Ozáření + svodná lymfatika. Systémově pouze hormony, tedy co doporučil Dr. Svoboda.

Jindřich Fínek
Jindřich Fínek 20. 9. 2012 12:05

Pacientce bych stejne jako kolegove doporucila adjuvantni hormonalni lecbu Tamoxifen na 5 let a radioterapii. Zde bude asi ruzny nazor pracovist na RT na oblast lymfatik. V MOU by byla u pacientky doporucena pouze RT na oblast prsu.

Katarína Petráková
Katarína Petráková 20. 9. 2012 12:04

Rozsah nádoru byl minimální, byl velmi dobře diferencovaný (G1), s nízkou mitotickou aktivitou (do 10%) a přes negativitu PgR se 10% pozitivitou ER. Benefit z chemoterapie tedy lze očekávat minimální, stran systémové léčby tedy doporučuji pouze léčbu endokrinní. Význam mikrometa v sentinelové uzlině jako negativního prognostického faktoru je často zpochybňován, ale je doloženo, že riziko relapsu je v kombinaci se systémovou léčbou prakticky nulové v případě pooperačního ozáření. V uvedeném případu by tedy součástí pooper.léčby mělo být ozáření prsu a svodné lymfatiky klasickým způsobem. Výsledky s tímto spojené jsou lepší, než v případě doplňování disekce axily, takže bez dalšího požadavku na chirurga.

Tomáš Svoboda
Tomáš Svoboda 20. 9. 2012 12:05

Souhlasím s již navrženým, pooperační RT na oblast prsu (bez uzlin – mikrometa taky neozařujeme) + TX.

Renata Neumanová
Renata Neumanová 20. 9. 2012 12:03

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.