Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Muž s recidivou ca prsu

Muž s recidivou ca prsu

21. 8. 2014

Pacient - 59 let, anamnest. po hluboké žilní tromoboze LDK + plicní embolizaci, s gibem Th páteře od narození, obezní, trvale na antikoagulační terapii. V 5/012 po ablaci levého prsu a exenteraci axily pro duktální ca G3, ER a PR 95%, HER neg, Ki 67 25%,pT2 pN0 /15/0 / M0, po adj, chemoth EC 6x, HT - Anastrozol od 10/012 dosud 7/014 lokální recidiva v jizvě velikosti 9 mm , bez generalizace, po radikální excizi, histol. invazivní duktální karcinom G2 s apokrinní diferenciací , s fokálně zastiženou invazí do tukového vaziva, ER 100% PR 100% HER2 1+ (negativní), Ki67 25%. U pacienta indikuji RT, jaká systémová terapie ? Klonila bych se jen k HT - exemestan pro kard. situaci (na novém vyš RTG kardiomegalie, ECHO - hraniční LK, EF 50% difuzní hypokineza , porucha diast. funkce) Děkuji.

Sdílet

Reakce: 5

Inhibitory aromatázy by se neměly u mužů podávat samotné, mohou zpětnou vazbou cestou hypofýzy zvedat hladiny testosteronu, proto by měly být podávané spolu se Zoladexem. Chemoterapii bych u pacienta nezvažovala vzhledem k fenotypu, antiestrogeny jsou vzhledem k interkurencím nevhodné. Volila bych kombinaci Zoladex a inhibitor aromatay.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 22. 8. 2014 07:26

Vzhledem k apokrinní diferenciaci nádoru by bylo zajímavé doplnit ještě vyšetření androgenních receptorů. Jinak bych zahájila hormonální léčbu,inhibitor aromatázy se Zoladexem , nebo Faslodex se Zoladexem. Nemocný je jistě ohrožen hyperkoagulací při hormonální léčbě, možná by byl nakloněn kastraci. Jedná se ale " jen "o lokální recidivu, takže zatím existuje reálná naděje, že by mohl hormonální terapii výhledově ukončit.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 22. 8. 2014 19:11

Vzpomínám na atestační otázku v testu prof. Klenera: které onemocnění je nejcitlivější k hormonální léčbě ? Ca prsu u mužů. Doporučuji Zoladex a IA.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 25. 8. 2014 18:50

Kombinovaná hormonální blokáda by měla být asi optimální volbou, současně s doplněním aktinoterapie vzhledem k již ověřené recidivě v dosud neozářeném prostoru.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 27. 8. 2014 13:58

U tohoto pacienta bych volila hormonální léčbu v kombinaci AIs + LH-RH analoga + ozáření stěny hrudní po ablaci a následné reextirpaci.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 31. 8. 2014 18:21

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde