Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae

Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae

Karcinom prsu
17. 1. 2013
Pac. ročník 1953 Carcinoma mammae l. sin. Anamnéza : esenciální hypertenze, léčená hyperlipidemie na statinu obezita st.p. iCMP ECHO 12/2012 bpn, EF 75% operace: APPE, CHCE, S.C. Alergie: 0 úrazy: bezvýznamné FA: Plendil 10 tbl 1-0-0, Lokren tbl 1-0-0, Loradur mite tbl 1-0-0, Atoris 20 tbl 0-0-1, Anopyrin 100 tbl 1-0-0 AB: nikotinismus 10cig/den Nynější onemocnění Pac. přijata k plánované operaci L prsu pro histol. verif. CA HZK L prsu. punkce: histologie: susp, metaplastický karcinom, konsultace Bioptická laboratoř Plzeň sro.: metaplatický karcinom s basal-like fenotypem 19.12.2012 - Resectio mammae l.sin partialis,exstirpatio lymphonodi sent.,exenteratio axilae histologie: tumor. jev. rozměru 24 mm, okraje jsou dostatečné mammární tkáň s nádorovou infiltrací charakteru low-grade metaplastického karcinomu, v některých partiích s morfologií blízkou fibrosarkomu (fibrosarcoma-like). Tumor je z větší části tvořen vřetenitými elementy obklopujícími nečetné duktální formace. Nádorové stroma je místy hyalinně změněné. Materiál ještě vyšetřujeme imunohistochemicky, výsledky sdělíme dodatečně. Klasifikace: M 8575/31, C 50.9 2/ Celkem se nám podařilo zastihnout osm lymfatických uzlin včetně uzliny sentinelové , všechny jsou bez metastáz, jen s mírnou histiocytózou sinusů. Klasifikace TNM (7. vydání): pT2N0 Imunohistochemický průkaz estrogenových i progesteronových receptorů je v nádorových elementech negativní pří pozitivní vnitřní i zevní kontrole. Proliferační aktivita novotvaru hodnocená MIB 1 indexem je nízká, přibližně 1%. Průkaz E-cadherinu je negativní při pozitivní vnitřní i zevní kontrole. Průkaz Her2/neu onkoproteinu je negativní, nádor má skóre 0. Průkaz pancytokeratinů (AE1/3) je v nádorových elementech pozitivní, fokální pozitivitu zaznamenáváme i v cytokeratinu 7. staging vyš.: rtg plic, sono jater, scinti skeletu - vše negativní. Prošel jsem si ještě před odesláním některé učebnice a internet našel jsem v Klinické onkologii 2012 článek z MOU Klin Onkol 2012; 25(3): 188–198 věnovaný triple negativním karcinomům, kde „basal-like karcinom“ je hodnocen jako agresivní a doporučuje se intenzivní chemoterapie (diskutuje se, zda jen s antracycliny, nebo přidat i taxan), což si ovšem nekorespnduje s hodnocením G1 a MIB 1 1%. Tak váhám, zda skutečně pacientce nasadit agresivní chemoterapii a jakou (hormonální terapie indikovaná není, předpokládá se ozáření prsu)
Sdílet

Reakce: 4

U pacientky se jedná opravdu o velice extrémně vzácný typ a skutečně může mít i nízkou proliferaci, potom se někdy označuje jako "fibromatosis like". Prognóza je dobrá pokud se zvládne lokálně, nemělo by to moc metastazovat a chemoadjuvance není nutná. Bylo by však vhodné zkonzultovat ještě jednou patologa, zda měl na mysli tuto variantu nádoru.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 1. 2013 10:11

Růstová aktivita nádoru je i grading jsou nízké, ale jinak je histologie popisovaná jako sarkomatoidní a metaplsatická. Vzhledem k negativním uzlinám bych asi volila antracyklinovou adjuvantní léčbu např. 6xFEC, potom radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 17. 1. 2013 10:11

TNBC l.sin. u 60 leté ženy, st.p. PME + dissekci axilly 19.12.2012, pT2 pN0 (0/8) M0, metaplastický ca s morfologií fibrosarkoma-like, G1, nízká proliferační aktivita, přesto se jedná o agresivní typ tumoru.
Do adjuvantní CHT bych zařadila režim EC (4x) a sekvenčně určitě taxan + bych velice zvažovala i přidání platinového derivátu (Paclitaxel + CBDCA2 4x).

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 17. 1. 2013 10:11

Hezký den, bude to složité dilema a asi se budeme v navrhovaných řešeních lišit, já osobně bych se vzhledem k charakteru nádoru až sarkomatoidního přes mizivou mitotickou aktivitu a údajný G1 (opět spíše sarkom než TNBC?) přiklonil spíše k adjuv.chemoterapii s anthracyklinem, bez taxanu (třeba FEC) a raději z obavy z indukování sekundárního tumoru ve žláze naopak s vynecháním radioterapie (resekční okraje čisté, uzliny vč.sentinelové negativní).

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 18. 1. 2013 15:35

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.