Hezký den, bude to složité dilema a asi se budeme v navrhovaných řešeních lišit, já osobně bych se vzhledem k charakteru nádoru až sarkomatoidního přes mizivou mitotickou aktivitu a údajný G1 (opět spíše sarkom než TNBC?) přiklonil spíše k adjuv.chemoterapii s anthracyklinem, bez taxanu (třeba FEC) a raději z obavy z indukování sekundárního tumoru ve žláze naopak s vynecháním radioterapie (resekční okraje čisté, uzliny vč.sentinelové negativní).

Růstová aktivita nádoru je i grading jsou nízké, ale jinak je histologie popisovaná jako sarkomatoidní a metaplsatická. Vzhledem k negativním uzlinám bych asi volila antracyklinovou adjuvantní léčbu např. 6xFEC, potom radioterapii.

TNBC l.sin. u 60 leté ženy, st.p. PME + dissekci axilly 19.12.2012, pT2 pN0 (0/8) M0, metaplastický ca s morfologií fibrosarkoma-like, G1, nízká proliferační aktivita, přesto se jedná o agresivní typ tumoru.
Do adjuvantní CHT bych zařadila režim EC (4x) a sekvenčně určitě taxan + bych velice zvažovala i přidání platinového derivátu (Paclitaxel + CBDCA2 4x).

U pacientky se jedná opravdu o velice extrémně vzácný typ a skutečně může mít i nízkou proliferaci, potom se někdy označuje jako "fibromatosis like". Prognóza je dobrá pokud se zvládne lokálně, nemělo by to moc metastazovat a chemoadjuvance není nutná. Bylo by však vhodné zkonzultovat ještě jednou patologa, zda měl na mysli tuto variantu nádoru.