Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
»
Onkolog, Urolog »
Karcinom prsu »
Pacientka s HER 2 pozitivním ca prsu, bez generalizace , s vysokým operačním rizikem.
Pacientka s HER 2 pozitivním ca prsu, bez generalizace , s vysokým operačním rizikem.
20. 3. 2015
Reakce: 5
Je škoda, že pacientka není únosná k operačnímu řešení, ale vysoká pozitivita hormonálních receptorů a léčba inhibitorem aromatázy, který je vhodnou volbou u HER2+ karcinomu, by mohla postačovat. Další vývoj terapie bude záviset na odpovědi nádoru. O kombinovanou léčbu trastuzumabem a hormonem by asi bylo možné požádat pojišťovnu.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
23. 3. 2015 16:18
Pac. je doporučena k operaci s vysokým operačním rizikem. Je to určitě dilema, ale optimální by byla operace (PME + SNB) a následně RT dx. mammy (ta by vzhledem k lateralitě neměla být velkým rizikem) a též hormonoterapie, případně v kombinaci s Herceptinem (pokud má odpovídající hodnoty EFLK).
Pokud nemocná není ochotna operační riziko podstoupit a léčí se již delší dobu hormonoterapií, pak lze event. takto pokračovat a bedlivě kontrolovat nebo jí nabídnout RT na oblast pravého prsu a s případným nasazením cílené terapie vyčkat do progrese.
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
23. 3. 2015 20:33
K operaci asi nemocnou nepřemluvíme, pokračoval bych tedy v léčbě pouze hormonální léčbou. Obávám se, že ani radioterapie by pro svoji délku nebyla pro nemocnou akceptabilní.
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
23. 3. 2015 20:54
U podobných pacientek obvykle dle možností provedeme prostou excizi ložiska bez jakéhokoliv dalšího výkonu a pokračovala by v nasazené hormonoterapii AI. Pokud ani tak konzervativního zákroku nebude schopna a při CHT by nedocházelo k progresi, léčil bych ji takto dlouhodobě a jen při výrazném zhoršení nálezu bych doporučil aktinoterapii. Ostatní systémovou léčbu - CHT a trastuzumab - nepovažuji t.č.za indikované a také v budoucnosti by přicházely v úvahu spíše jen z "vitální" indikace.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
25. 3. 2015 07:23
Další případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
U polymorbidní starší pacientky se jedná o malý nádor ( 10 mm) s příznivým fenotypem kromě pozitivity HER2. Pacientka se již sama rozhodla pouze pro hormonální léčbu, kterou nyní užívá cca 4 měsíce. Operaci podle všeho pacientka odmítá. Pokud ložisko neprogreduje, ponechala bych pacientku nadále na hormonální léčbě. Pro léčbu trastuzumabem nesplňuje kritéria (nejedná se o adjuvanci , v neoadjuvanci by musela mít pacientka chemoterapii).Optimální by bylo chirurgické řešení a následně pouze hormonální léčba.