Chemoterapii bych změnil hned, po operaci ozáření.

Hezký den, rozhodně pokračovat v chemoterapii a uvedené intenzivnější schéma se jeví asi jako nejvhodnější varianta. Indikace aktino je více než 100%, takže navržený postup je zcela v pořádku. Jen malé rýpnutí na závěr – bohužel se stále častěji stává, že po regresi nálezu se až překvapivě objeví jeho progrese a opakovaně jsem zjistil, že lékárna začala používat jiný než původní lék. Generika se zdají v praxi čím dál více odlišná nejen svojí toxicitou, ale nejspíše i účinností. Může to být jen můj pohled a zatím jej těžko dokážu, nemusí to být ani tento případ, ale když tato situace již vadí již i farmaceutům, asi je něco špatně….

Chybí mi zde údaje o pT M a Ki67, přesto, se dá zřejmě další postup doporučit. Pokračování v CHT navrženým režimem vidím jako vhodný, včetně následné adj. RT na oblast hrudní stěny a svodné lymf. oblasti. Doufám, že má pac. hotový kompletní staging, tj. i rtg S+P a scinti kostí, jinak je potřeba vyšetření doplnit.

Jedná se agresibvní TNBC, určitě s vysokou proliferací. U mladších pacientek s těmito nádory je vhodné zvážit v neoadjuvanci dávkově denzní režim (přeloženo - nedat buňkám šanci množit se...) - AC 4x v intervalu 2 týdny s podporou GF, následně weekly paclitaxel. U pacientky bych nyní určitě pokračovala v navrženém režimu, následně RT.

Pokračovala bych v chemoterapii, potom ozářila. Asi bych změnila chemoterapii ještě před operací, ale rozumím tomu, že nebyla jistota efektu a operabilita by mohla být ještě horší.