Vychází nové číslo časopisu Klinická onkologie
 

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » progrese elevace onkomarkerů při CT stabilizaci z.o.

progrese elevace onkomarkerů při CT stabilizaci z.o.

2. 12. 2015
Pacientka s ca prsu vpravo - lobulární invazivní karcinom ER 100% PgR 100% Ki 67 25% c-erbB2 0 z biopsie ablace vpravo + EA 2013 pT2 pN3 (15/15)MO - LIC + NST karcinom v lobulární složce ER 75% PgR 2% Ki 67 20% HER 2+ v NST ER 85% PgR 25% HER 2 1+ Ki 67 1% 15 LU s metastázou lobulárního karcinomu onkomarkery CEA, CA 15-3 v normě 6 cyklů FEC, poté Tamoxifen, radioterapie hrudní stěna, spádová lymfatika 11/2014 meta skeletu vícečetně, nasazena XGeva recidiva vícečetně dle sono, MRI, marker CA 15-166,2 CEA 4,270 Arimidex 2/2014, výrazná progrese v jizvě, meta jater, CA 15-3 487, CEA 14 následně paklitaxel weekly do 8/2015 - regrese meta jater, úplná regrese v hrudní stěně, stabilizace meta skeletu. markery CEA 4,260 CA 15-3 137 t.č. Faslodex - klinicky dominuje výrazná únava, jinak nález v normě, v lab. výrazná progrese markerů CA 15-3 544,4 ,,,,885 CEA 33,340,,,,58,4 CT regrese meta jater, stabilizace meta skeletu, hrudní stěna bez patologie, CT mozku bpn. ? změna léčby při progresi markerů poslední hodnoty v odstupu měsíce.
Sdílet

Reakce kolegia: 6

Podle zobrazovacích metod je nález částečně v regresi, zbytek stabilizován, bez ohledu na výši TM bych ke změně léčby t.č.nepřistupoval. U nevyléčitelné pacientky bych naopak TM odebíral co nejméně.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 3. 12. 2015 08:55

Onemocnění je spíš chemosenzitivní než hormonosenzitivní, co je při daném fenotypu překvapivé. Pokud nedošlo ke klinickému zhoršení celkového stavu pacientky, léčila bych pacientku až při prokázané progresi dle zobrazovacích metod, patrně chemoterapií.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 3. 12. 2015 10:20

Za současné situace bych pouze na základě elevace TM léčbu neměnila, až v případě jasně prokázané progrese onemocnění na základě jiných objektivních zobrazovacích metod.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 4. 12. 2015 12:39

Vzhledem k vzestupu markerů bych o změněn terapie už uvažovala, aby se onemocnění nevymklo kontrole, i když to není zcela lege artis. Faslodex dostává déle než 4 měsíce, efekt by se měl už projevit. Spíše bych volila chemoterapii ( např kapecitabin) která byla efektivní nebo afinitor s exemestanem.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 4. 12. 2015 15:36

Prvně bych doporučoval přestat monitorovat onkomarkery a za ušetřené finanční prostředky nasadil monoterapii CHT per o.s.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 6. 12. 2015 18:50

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velice mi to pomohlo v dalším rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Karcinom prsu 1

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Karcinom prsu 2

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.