Triple negativní inv. lobulární ca - pokračování
Reakce kolegia: 3
Jsa zastáncem radikálního výkonu v tomto případě musím konstatovat, že definitivní rozhodnutí zůstalo zřejmě na nemocné (což je správně), když kvůli tomu vyhledala jiné pracoviště, které jí vyšlo vstříc (v tomto případě ale o správnosti postupu onoho pracoviště tak přesvědčen nejsem). Odpověď na chemoterapii zahrnující i anthracyklin a taxan považuji za minimální, kromě zřejmě rozpuštění mikrokalcifikací se velikost tumoru graficky ani jinak nezměnila, nevidím tedy důvod v ní nadále pokračovat. Jedinou metodou, kterou lze nyní zvažovat, je poper. ozáření a dokonce bych se vzhledem k předléčení nebál do cílového objemu výjimečně zařadit i svodnou lymfatiku, byť toto neodpovídá guidelines a jde o záležitost spornou.
Nemocnou bych indikovala k adjuvantní radioterapii, do restagingových procedur bych zařadila NMR prsu, vzhledem k typu nádoru.
Další případy
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Adjuvantní léčba u lobulárního ca
2. 4. 2024 09:51Pac. ročník 1976 s nově dg. ca mamae l.dx po ME ..tu 55 mm, G2 lobulární IHC ER 100% PR 70% Her 2 neg, Ki67..7% pT3pN0(+ITC/1SNLU) premenopauzální, bze komorbidit navrhnuta RT na obalst hr stěny a HT IA s LHRH (ev v čase ovarektomie) a abemaciclib, b...
Léčba 29 leté BRCA2 pozitivní ženy s karcinomem prsu s různými histologickými nálezy v biopsii a po operaci
24. 3. 2024 09:41Vážení kolegové, prosím o názor na léčbu 29leté pacientky, které bylo v lednu t.r. bioptováno ložisko v pravém prsu vel. 1,5 cm s histologickým nálezem: invazivní NST karcinom, G2, ER 95%, PR 20%, ki6720%, HER2 2+, ale FISH amplifikace negativní, cT1...
Léčba nemocné probíhá dle platných guidelines, ta ovšem neříkají , jak léčit konkrétní nemocnou. Zde bych nechal rozhodnout celkový výkonnostní stav nemocné. Sám bych se vzhledem ke špatné toleranci neoadjuvantní chemoterapie přikláněl k pouhé adjuvantní radioterapii. K tomu mne vede i nízká proliferační aktiovita nádoru, byť ovlivněná předchozí chemoterapií. Před zahájením radioterapie bych však indikovat PET/CT, pro potvrzení celkové remise onemocnění.