Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » tumor pankreasu histol. neverifikovany

tumor pankreasu histol. neverifikovany

7. 1. 2013

Pacientka, 82 let, nově dg. obstrukční ikterus, stp. ERCP a zavedení stentu, dle CT tumor hlavy pankreatu s lymfadenopatií, T4( infiltrace tr. coeliacus, AMS...),M0, nyní po zavedení stentu je bilir-. 26, ostatní JT v normě, je elevace CEA, Ca 19-9 v normě, Ki 80%, PM přiměřeně věku. Bez váh. úbytku, bez bolestí, resp. t.č. zcela bez potíží. v únoru bude nutno vyměnit stent Interkurence: hypertenze, CHVI, terapie tyreostatiky další dg. resp. ter. postup: 1. odeslát pacientku na endosono s pokusem o histologiozaci? 2. nebo laparotomie? ( dle CT se zdá nález inop.) 3. sledování a sympto. terapie? Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

Pokud by se nemocná chtěla léčit , byla by verifikace nálezu nutná, pokud ale zájem nemá , je možné léčit symptomaticky v rámci BSC. Operabilita a operační riziko nemocné by určitě měly být zváženy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 7. 1. 2013 18:09

Hezký den, jsem jednoznačně zastáncem třetí navržené varianty. S ohledem na věk a komorbidity a při očekávané toleranci jakékoliv protinádorové léčby (snad vyjma cílené terapie možné u lymfomu) při její minimální a jen krátkodobé odpovědi doporučuji využít asymptomatického stavu a nemocnou neléčit ani z tohoto důvodu blížeji nevyšetřovat. Symptomatický postup je nejlepší volbou.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 7. 1. 2013 18:09

Vzhledem k věku pacientky, minimální chemosenzitivitě onemocnění ( s největší pravděpodobností se opravdu jedná o tumor pancreatu) bych se snažila pacientce co nejméně ublížit. Takže symptomatická léčba.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 10. 1. 2013 11:28

Třetí možnost je správně.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 10. 1. 2013 11:28

Jedná se inoperabilní nález, ca pankreatu je onemocnění radio i chemorezistentní a vhledem k věku a dalším komorbiditám by tento typ léčby jen zhoršil kvalitu života nemocné, přičemž šance na prodloužení přežití je prakticky nulová. Z tohoto důvodu nemá ani smysl snažit se o histologickou verifikaci, na postupu to nic nemění. Paní je t.č. zřejmě bez větších obtíží, jednoznačně bych se přikláněla ke sledování a případné symptomatické léčbě, až to bude potřeba. Každý den života bez obtíží a léčby je pro tuto paní cenný.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 10. 1. 2013 11:28

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde