Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » typ hormonální adjuvance

typ hormonální adjuvance

13. 10. 2015

Pacietka XX nar. 1960, Tu mammae l.dx., pT1c pN0 (SLU negat) M0, histologie: invazivní duktální karcinom, Gr II, ER 100%, PR 100%, Ki67 5%, her2 negat. , okraje min. 4 mm U pacientky provedena parciální mastektomie + SLNB, následně u nás radioterapie (2/50 Gy + 2/10 Gy boost). Pacientka je pořád premenopauzální (klinicky, i dle lab.hodnot). V anamnéze opakované trombózy při prokoagulačném stavu. Mám prosbu jakou hormonální léčbu by jste indikovali při nemožnosti aplikace tamoxifenu? Samotnou aplikaci IA (při věku 55 let) nebo kombinace ablativní metody (analoga LHRH, operaci nechce) + IA? Děkuji za konzultaci.

Sdílet

Reakce: 4

U pacientky bych indikovala adjuvantní hormonální léčbu i když se jedná o příznivý fenotyp nádoru. Vzhledem ke kontraindikaci tamoxifenu bych se jí snažila přesvědčit na chirurgickou kastraci. Pokud odmítne a má premenopauzální hodnoty estradiolu, samotný inhibitor aromatázy nebude účinný. Proto bych volila kombinaci goserelin a inhibitor aromatazy, třeba si to rozmyslí během léčby.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 13. 10. 2015 12:55

Nemocnou bych také směřovala k laparoskopické kastraci s následnou léčbou inhibitorem aromatázy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 10. 2015 00:25

Při zvážení všech faktorů bych nemocné doporučila chirurgickou kastraci a následně AIs. Pokud by nesouhlasila, tak bych na přirozenou menopauzu spíše počkala (pokud je skutečně TX kontraindikován), neboť se jedná o ženu s příznivým fenotypem nádoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 10. 2015 01:25

Pokud odmítá kastraci chirurgickou, mělo by s přihlédnutím k věku dostačovat jen několik aplikací LH-RHa k převedení do menopausy, ve které by pak mohla pokračovat již jen v samotném AI. Řada podobných nemocných je však léčena antikoagulačně a tím by došlo ke zmírnění obav z NÚ tamoxifenu a na AI by přešla následně v podobě switche.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 16:12

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde