CAR-T buněčná terapie jako horká novinka v revmatologii - nenechte si ujít podcast prof. Vencovského

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » typ hormonální adjuvance

typ hormonální adjuvance

13. 10. 2015

Pacietka XX nar. 1960, Tu mammae l.dx., pT1c pN0 (SLU negat) M0, histologie: invazivní duktální karcinom, Gr II, ER 100%, PR 100%, Ki67 5%, her2 negat. , okraje min. 4 mm U pacientky provedena parciální mastektomie + SLNB, následně u nás radioterapie (2/50 Gy + 2/10 Gy boost). Pacientka je pořád premenopauzální (klinicky, i dle lab.hodnot). V anamnéze opakované trombózy při prokoagulačném stavu. Mám prosbu jakou hormonální léčbu by jste indikovali při nemožnosti aplikace tamoxifenu? Samotnou aplikaci IA (při věku 55 let) nebo kombinace ablativní metody (analoga LHRH, operaci nechce) + IA? Děkuji za konzultaci.

Sdílet

Reakce kolegia: 4

U pacientky bych indikovala adjuvantní hormonální léčbu i když se jedná o příznivý fenotyp nádoru. Vzhledem ke kontraindikaci tamoxifenu bych se jí snažila přesvědčit na chirurgickou kastraci. Pokud odmítne a má premenopauzální hodnoty estradiolu, samotný inhibitor aromatázy nebude účinný. Proto bych volila kombinaci goserelin a inhibitor aromatazy, třeba si to rozmyslí během léčby.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 13. 10. 2015 12:55

Nemocnou bych také směřovala k laparoskopické kastraci s následnou léčbou inhibitorem aromatázy.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 10. 2015 00:25

Při zvážení všech faktorů bych nemocné doporučila chirurgickou kastraci a následně AIs. Pokud by nesouhlasila, tak bych na přirozenou menopauzu spíše počkala (pokud je skutečně TX kontraindikován), neboť se jedná o ženu s příznivým fenotypem nádoru.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 10. 2015 01:25

Pokud odmítá kastraci chirurgickou, mělo by s přihlédnutím k věku dostačovat jen několik aplikací LH-RHa k převedení do menopausy, ve které by pak mohla pokračovat již jen v samotném AI. Řada podobných nemocných je však léčena antikoagulačně a tím by došlo ke zmírnění obav z NÚ tamoxifenu a na AI by přešla následně v podobě switche.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 25. 10. 2015 16:12

Další případy

Onkolog, Urolog

Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?

29. 4. 2024 07:57

Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...

Více zde

Onkolog, Urolog

Solitární meta v kalvě

27. 4. 2024 08:45

Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...

Více zde

Onkolog, Urolog

G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?

3. 4. 2024 13:07

Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...

Více zde

Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.

Registrace k newsletteru Zavřít

Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.