Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Veliký DCIS s mikroinvazí

Veliký DCIS s mikroinvazí

14. 5. 2014

Dobrý den milí kolegové, opět si vás dovoluji poprosit o konzultaci. Tentokráte se jedná o mladou ženu s 3mi malými dětmi,je jí 38 let. Epikriza je níže. Pac. měla jednu ataku RS před 10ti lety / 8m trvající .../ ale jinak je bez medikace a jiné zdr. zátěže Tu byl však 5cm veliký, receptory prakticky negat., mib 60% atd prosím o návrh dalšího léč. postupu: Já bych ji asi odeslal jen na RT a další modality nechal na později, co vy na to ???? EPIKRIZA: Ca mammae l.dx. T1miN0M0 /drobná mikroinvaze v jednom řezu .../ 8LU negat. Stav po ablaci pr. prsu 14.4.2014 DCIS s mikroinvazí G3 pr. tu 50mm !!! ER 5%, PR neg, mib 60%, Her 2 posit. RS 1 x ataka 2003 - poté se již neopakovalo, trvale ko ve VFN 3 spont. porody , poslední 2012, dosud menstruuje pravid. jinak bez zátěže

Sdílet

Reakce: 5

Pacientku bych neozařovala, je po ablaci a 5 cm měla převážně neinvazivní složka, kterou by měla operace zcela vyřešit. Vzhledem k věku a velmi nepříznivé charakteristice nádoru, ( doufám, že se jedná o invazivní složku) , bych uvažovala o antracyklinové adjuvantní chemoterapii a pokud je invazivní složka HER2 pozitivní, konzultovala bych patologa ohledně velikosti celkové plochy invaze, pokud by byla 1 cm a víc, indikovala bych adjuvatní herceptin standardně na rok.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 14. 5. 2014 15:47

Hezký den, po ablaci pro DCIS s mikroinvazí v jediném řezu je riziko postižení uzlin téměř nulové, není tedy indikace k žádné léčbě a nemocnou bych pouze sledoval. Vysoká mitotická aktivita a HER2 pozitivita se bezpochyby týkaly složky DCIS, pro kterou není indikace k následné adjuvantní systémové léčbě, když minimální horm.závislost neumožní ani využití profylaxe tamoxifenem.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 14. 5. 2014 15:47

Souhlasím s Vámi. Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o mikroinvazi, neindikovala bych žádnou další léčbu i při velikosti rozsahu DCIS 50 mm. Vzhledem k rozsahu chirurgického výkonu nevidím ani důvod k radioterapii.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 14. 5. 2014 18:33

Myslím, že operace vše vyřešila. Doporučuji dispenzarizaci .

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 14. 5. 2014 18:47

DCIS s mikroinvazí po radikálním výkonu je dostatečným výkonem. Souhlasím se sledováním.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 14. 5. 2014 22:01

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde