Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Adjuvantní lečba HER2+ , HR+

Adjuvantní lečba HER2+ , HR+

Karcinom prsu
16. 3. 2016
62 ročná postmeno. pac., v komorbidite divertikulitída, 11/15 pri prevent. kontrole zachytená tu lézia dx. prsníka, bez susp. axilárnej LAP 25.11.2015 CCBiopsie : IDC , G3 , Ki 67 nad 25%, ER 70% PR 50%, IHC Her2 neu Ventana 3+, 17. 12. 2016 - QE l. dx. - HLQ + SNB : histolog. IDC G3, tu 7mm, extirp. kompletná , pT1bpN0MX, vyš. 0+/2 SLU/, Ki 67 50%, Her2 neu 3+ USG abdomen predoperačne : početné drobné hypodenzné lož. lézie v hepare , susp. z mts postihnutia CT vyš. pooperačne 22.12.2015 : zn. ľahkej steatozy pečene, objavili sa drobné hypodezné lézie v oboch lalokoch pečene, v dif. dg. zrejme najskôr mts lézie, znova veľkosť neudaná. Pacientka začiatkom januára 2016 vyšetrená na onkologickom pracovisku, dop. PET CT - zrealizované po urgencii pacientky 10.3.2016 - PET CT - nepotvrdilo 18-FDG aktívne ložiská v hepare ani iné zn. diseminace, reziduálna aktivita v operačnej jazve a axile l. dx. - hodnotená ako pooperačná . S výsledkom PET/CT sa pac. dostavila prvýkrát na naše pracovisko. Dotaz : indikovali by ste za týchto okolností ešte adjuvantnú syst. chemoterapiu +- anti HER2 liečbu + RAT / čas. odstup od operacie 3 mesiace / - alebo aplikovať za týchto okolností lok. RAT s následnou HT . Plánované MRI heparu /termín bude cca do 3-4 tyždňov/. OM má pac. v norme. ďakujem.
Sdílet

Reakce: 5

Tumor má nepříznivé charakteristiky (G3, vysoká mitot.aktivita, HER2 +) a přestože byl malý, nebál bych se indikovat adjuvantní CHT včetně trastuzumabu, rozhodně bych se snažil urychlit doplnění MR, které by mohlo vést ke změně záměru na paliativní, kdy by zřejmě bylo nutno zvažovat i přidání pertuzumabu. Odstup v současnosti 3 měsíce od operace jistě není optimální, ale ještě by měla být tato léčba aplikovatelná. Rovněž indikaci pooper.RT ovlivní až nález na MR

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 17. 3. 2016 09:37

U pacientky bych podala adjuvantní léčbu- vzhledem k velikosti nádoru pouze kombinaci paclitaxel weekly na 12 týdnů + trastuzumab na 12 měsíců i když je odstup od operace 3 měsíce (navíc ne vinou pacientky), event. změna na paliativní režim dle výsledku přešetření MR jater.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 17. 3. 2016 10:09

Vzhledem k biologické charakteristice nádoru bych také podala adjuvanci s herceptinem, nejspíše s taxány, pokud se prokáže generalizace přidá se pertuzumab , pokud nikoliv bude po dokončení chemoterapie pokračovat herceptinem s hormonoterapií a bude ozářena.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 18. 3. 2016 16:10

U nemocné bych doporučil kombinaci trastuzumabu s taxany, časem od operace bych se zviklat nenechal.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 3. 2016 20:16

CHT + biologickou léčbu bych určitě podala, HER2 pozitivní pacietky mají z antiHER2 léčby obrovský profit. RT je indikována též i při tomto odstupu.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 21. 3. 2016 20:58

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dakujem za vsetky reakcie, pomohli mi rýchlo sa rozhodnúť.

Tazatel byl s doporučeními spokojen
Další případ

Další případy

Časný HER+ HR+ ca prsu

1. 2. 2026 13:24

Dobrý den, řeším pacientku 58 let, bez významných komorbidit, postmenopauz., s nově dg. tumorem pravé mammy: Klin,. staging cTis ( 30 x 27 x 10 mm) s minim. invaz. složkou 1 mm, cN0 cMx - dg. biopsie ze dne 1..12. 2025: HISTOL.: DCIS G3, minim. invaz...

Karcinom prsu 3

Olaparib v adjuvanci u HR+, HER2 -

20. 1. 2026 08:29

57letá pacientka bez vážnějších komorbidit nyní ca mammae l.sin. pT2pN0(0/3) M0, LVI0,Pn0,R0,G2-3, Luminal B,st.IIA, HER2 neg. 1+ , low, BRCA 2 mutace, Mammaprint: High risk 2, Luminal B. Po parciálním výkonu l.sin +SNLU (3/2025), duktální ca s průvo...

Karcinom prsu 3

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.