Adjuvantní lečba HER2+ , HR+
Reakce kolegia: 6
U pacientky bych podala adjuvantní léčbu- vzhledem k velikosti nádoru pouze kombinaci paclitaxel weekly na 12 týdnů + trastuzumab na 12 měsíců i když je odstup od operace 3 měsíce (navíc ne vinou pacientky), event. změna na paliativní režim dle výsledku přešetření MR jater.
Vzhledem k biologické charakteristice nádoru bych také podala adjuvanci s herceptinem, nejspíše s taxány, pokud se prokáže generalizace přidá se pertuzumab , pokud nikoliv bude po dokončení chemoterapie pokračovat herceptinem s hormonoterapií a bude ozářena.
U nemocné bych doporučil kombinaci trastuzumabu s taxany, časem od operace bych se zviklat nenechal.
CHT + biologickou léčbu bych určitě podala, HER2 pozitivní pacietky mají z antiHER2 léčby obrovský profit. RT je indikována též i při tomto odstupu.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dakujem za vsetky reakcie, pomohli mi rýchlo sa rozhodnúť.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Neoadjuvancia bez ANTRACYKLíNU?
29. 4. 2024 07:57Dobrý deň, chcela by som poprosiť o konzultáciu ohľadom neoadjuvantnej liečby 73 ročnej pacientky s Ca mammae l sin cT4dN2M0 - susp karcinomatozna mastitída dľa MR vyš., CCB z axil LU - IDC, G3, ER 95%, PR90%, HER 2 pozit, realizovaná i kožná excízia...
Solitární meta v kalvě
27. 4. 2024 08:45Dobrý den, prosím o konzultaci další léčby u pac. PS ECOG 0 s anamnézou: Ca mammae l.sin., dg. 2020, cT2 cN0 M0-1 (dle scinti ložisko na kalvě) - biops.: hist. invasivní duktální ca Gr 2-3, ER 100%, PR 0, Ki 67 40%, HER 2/neu 2+, ISH - nesplňuje pla...
G1 smíšený ca mamae pT1bpN1(1/3) - adjuvantní CHT?
3. 4. 2024 13:07Pacientka ročník 1970, postmenopauzální po operaci HYE a AX v r. 2023 pro myom nyní ca mamae l.sin pT1bpN1(1/3)G1, po parciálním výkonu 21.3.2024 dobře difer. smíšený karcinom prsní žlázy, karcinom NST a tubulární karcinom (65% tubulární) LVI 0,pn 0,...
Tumor má nepříznivé charakteristiky (G3, vysoká mitot.aktivita, HER2 +) a přestože byl malý, nebál bych se indikovat adjuvantní CHT včetně trastuzumabu, rozhodně bych se snažil urychlit doplnění MR, které by mohlo vést ke změně záměru na paliativní, kdy by zřejmě bylo nutno zvažovat i přidání pertuzumabu. Odstup v současnosti 3 měsíce od operace jistě není optimální, ale ještě by měla být tato léčba aplikovatelná. Rovněž indikaci pooper.RT ovlivní až nález na MR