Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři
Karcinom prsu typu luminal A k chemoterapii?
29. 9. 2015
Reakce: 5
Kombinace zdánlivě příznivého, ale lokálně pokročilého karcinomu prsu a mladého věku nemocné je obzvlášť záludná a neměla by se podceňovat. Pacientka vzhledem ke G1 nebude nejspíš moci podstoupit vyšetření Oncotype DX. Já bych v tomto případě zohlednila spíš věk nemocné a postižení uzlin, než biologickou charakteristiku nádoru a pacientce bych podala adjuvantní chemoterapii ( nejspíše 3xFEC 100, 3x Docetaxel 100), ozářila bych ji a sekvenčně léčila hormonoterapií (zoladex + tamoxifen). Vzpomínám si, že kolegyně z MOU před několika lety prezentovaly soubor podobných nemocných , u kterých chemoterapie paradoxně přes nízké KI 67 a vysokou pozitivitu receptorů, dobře fungovala.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
30. 9. 2015 09:36
Přínos adjuvantní chemoterapie u pacientky s nádorem luminální A je marginální i když se jedná o mladou ženu. S pacientkou bych sporný přínos adjuvantní chemoterapie probrala, pokud by se klonila k léčbě chemoterapii nabídla bych jí maximálně 4x AC, ale klonila bych se spíš pouze k adjuvantní HT. Oncotyp DX u pacientky v České republice nelze indikovat ( pacientka má G1 a pozitivní axilární uzliny-nesplňuje tedy kritéria). Nabídla bych jí adjuvantní HT- Zoladex + Exemestan ( event. Tamoxifen dle tolerance)+ RT
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
30. 9. 2015 14:36
Podobných nemocných, kde se kombinují příznivé a nepříznivé prognostické faktory u jednoho nádoru povážlivě přibývá, začínám se obávat, zda na se nerozchází moderní vyšetřovací metody patologů s interpretací výsledků. Ovšem mé filozofické úvahy nemocné nepomohou, mám pocit že ani CHT, volil bych cestu ablativní hormonální léčby + TMX .
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
2. 10. 2015 06:12
Při G1 a minim.mitotické aktivitě jinak maximálně hormonálně závislého onemocnění bych rovněž přes věk nemocné indikaci CHT vynechal a pokusil se jí rychle ozářit hrudní stěnu a svodnou lymfatiku s kombinovanou estrogenní blokádou.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
6. 10. 2015 12:13
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Komentáře mi pomohly k rozhodnutí o další léčbě, názorů kolegů si velmi cením a dovolím si jejich znalosti a zkušenosti v budoucnu znovu využít. Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenDalší případy
Typ adjuvantní léčby
24. 11. 2025 20:12Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...
Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže
27. 8. 2025 09:01Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...
TNBC adjuvantná liečba
17. 7. 2025 09:14Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....
Věk nemocné, rozsah tumoru + pozitivita LU sice k podání adj. CHT svádí, nicméně biologické charakteristiky nádorového onemocnění (lobulární ca, hormonální dependence, G1 a nízký proliferační index hovoří proti. Takže stran indikace chemoterapie bych doporučila vyšetření Oncotype DX. Při provedení RT širší lem dorzálně (non-in sano okraje) a pokud by to plán dovolil (stran dávky na kritické orgány - srdce, plíce) i vyšší dávku. Ale je to levá strana, takže to může být problém. HRT samozřejmě taky.