Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař

» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » lobulární ca

lobulární ca

15. 3. 2016

Pacientka r.1954 měla poslední MG screening v r.2O12,na další nešla z pracovních důvodů. Nyní se sama dostavila do onkolog.poradny pro hmatnou rezistenci v PP/ /2016/,sama tuto rezistenci pozoruje několik měsíců. Biopsie: lobulární ca Rtg plic,.scinti skeletu,sono jater: bpn MR prsů: multifokalita neprokázána. Mammární komise: indikována part.mastectomie+ SU+ disekce axily 9.3.2Ol6 výkon proveden OPerační hist.: prs: lobulární ca,lymfoinvaze sent.uzlina: meza lob.ca axily: 9 uzlin s neg nálezem Imunohistochémie: ER:9O% PR?20% Ki-67:% CerbB2:+ FISH:neg Klasifikace: pT2pNlMO Nyní dop.adj.chemoterapie "FEC" s následnou adj.RT a hormonoterapii Prosím o Váš názor a Váš postup u uvedené pacientky. Děkuji

Sdílet

Reakce: 5

V popisu fenotypu nádor mi chybí udání proliferace a gradu nádoru. Pokud neměl nádor extrémní proliferaci nebo grade 3 tak bych u pacientky doporučila pouze adjuvantní hormonální léčbu- tamoxifen se switchem na IA+ RT.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 15. 3. 2016 09:58

Jak výše zmíněno, chybí grade, upřesnění Ki 67 a v případě T2 by mohl být zajímavý i rozměr tumoru. Byla zde pozitivní jedna uzlina a je přítomna lymfangioinvaze. Přes tyto negativní prognostické faktory jde o lobulární karcinom, více citlivý na hormonoterapii, takže pokud nebudou ostatní parametry vysoce rizikové, souhlasím s RT + hormonální léčbou. Dala bych vzhledem k postmenopauzálnímu stavu nemocné AI up front.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 15. 3. 2016 21:07

Přes lokální pokročilost nádoru bych taky nemocnou léčila jen hormonoterapií, vzhledem k tomu, že se jedná o lobulární karcinom s hormonální pozitivitou. Nejspíš bych volila inhibitor aromatázy. Pokud jsem dobře pochopila, nemocná měla makrometastázu v SNL, vzhledem k tomu doporučuji uvážit radioterapii.

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 16. 3. 2016 00:42

Indikace RT prsu a svodné lymfatiky je jednoznačná, adjuv.CHT bych podal (např.4xAC) pouze v případě vysoké mitotické aktivity (neuvedeno), jinak by měla dostačovat adjuvantní endokrinní léčba AI.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 17. 3. 2016 09:26

Bude-li mitotická aktivita nízká. bude nemocná profitovat z hormonální léčby, radioterapii bych do algoritmu léčby zařadil.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 3. 2016 20:35

Další případy

Onkolog, Urolog

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Více zde

Onkolog, Urolog

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Více zde

Onkolog, Urolog

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Více zde