Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Objevte akreditované cykly kazuistik ONKO AKADEMIE - přidán VII. cyklus. VÍCE ZDE

 ×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Onkolog, Urolog Praktický lékař
» Onkolog, Urolog » Karcinom prsu » Mikrometa v SLN

Mikrometa v SLN

Karcinom prsu
20. 9. 2012
46 letá pac. se základní dg. C509 ca mammae l. dx HZK, IHC -ER 100%,PR neg, MIB 1 do 10%, E cadherin pozit., HER2 neu sk. 0 TNM: pT1a pN1mi(Sn)MX Histologie: Ve vzdálenosti 2,3 cm od mediálního okraje je nejdblíže 0,5 cm k dorzálnímu okraji bílý tuhý uzlík o průměru 0,5 cm. Mikroskopicky jde o dezmoplastický, dobře diferencovaný, nepřesně ohraničený, invazivní duktální karcinom s výskytem glanduliformních struktur. C 50.4 - 8500/31 Peroperační biopsie: 1. Lymfatická uzlina 1 x 0,8 x 0,3 cm, ve které jsme v peroperačních zmrazovacích blocích nenašli nádorové ložisko. V jednom ze dvou prokrájených parafinových bloků je mikrometastáza karcinomu mléčné žlázy s glanduliformními strukturami, která nepřesahuje průměr 0,2 cm. C 77.3 - 8500/31 2. Lymfatická uzlina o průměru 0,9 cm, ve kterém jsem v peroperačních zmrazovacích ani v následných prokrájených parafinových blocích nenašli nádorové ložisko. 30,8,2012 Segmentectomia l.dx prox. later.s extripací sentinel. uzliny-chir. K.Vary (exenterapce nedoplněna pro nález mikrometa až v definitivním paraf. řezu) Vyšetření: RTG plic neg předop. UZ jater neg. předop. scitni doplníme, TM - CEA - 4,2, CA 15-3 negat. Indikace adjuvantní chemoterapie ?? POnechat na samostatné HT ?? v kombinaci s RT (ozáření i spádové lymfatiky?) Děkuji
Sdílet

Reakce: 5

Souhlasím s již navrženým, pooperační RT na oblast prsu (bez uzlin – mikrometa taky neozařujeme) + TX.

MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA
MUDr. Renata Neumanová, Ph.D., MBA 20. 9. 2012 12:03

Pacientce bych stejne jako kolegove doporucila adjuvantni hormonalni lecbu Tamoxifen na 5 let a radioterapii. Zde bude asi ruzny nazor pracovist na RT na oblast lymfatik. V MOU by byla u pacientky doporucena pouze RT na oblast prsu.

MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D. 20. 9. 2012 12:04

Adjuvantní radioterapie po parciálním výkonu+ hormonální léčba dle hormonálního stavu- tamoxifen samotný, nebo kastrace + tamoxifen

prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc.
prof. MUDr. Petra Tesařová, CSc. 20. 9. 2012 12:04

Ozáření + svodná lymfatika. Systémově pouze hormony, tedy co doporučil Dr. Svoboda.

prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA
prof. MUDr. Jindřich Fínek, Ph.D., MHA 20. 9. 2012 12:05

Rozsah nádoru byl minimální, byl velmi dobře diferencovaný (G1), s nízkou mitotickou aktivitou (do 10%) a přes negativitu PgR se 10% pozitivitou ER. Benefit z chemoterapie tedy lze očekávat minimální, stran systémové léčby tedy doporučuji pouze léčbu endokrinní. Význam mikrometa v sentinelové uzlině jako negativního prognostického faktoru je často zpochybňován, ale je doloženo, že riziko relapsu je v kombinaci se systémovou léčbou prakticky nulové v případě pooperačního ozáření. V uvedeném případu by tedy součástí pooper.léčby mělo být ozáření prsu a svodné lymfatiky klasickým způsobem. Výsledky s tímto spojené jsou lepší, než v případě doplňování disekce axily, takže bez dalšího požadavku na chirurga.

MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D.
MUDr. Tomáš Svoboda, Ph.D. 20. 9. 2012 12:05

Další případy

Typ adjuvantní léčby

24. 11. 2025 20:12

Pac ročník 1981 s nově dg. ca mamae l.sin cT2 multi N1, Luminal A po biopsii IHC Ki 67 ..12% ER...............pozitivní - 100% PR...............pozitivní - 100% HER/2-neu....negativní - 0, ultralow Ki 67 ..........5%+ER...............pozitivní - 100%...

Karcinom prsu 4

Inflamatorní HER2 low hormonálně dependentní ca levého prsu s vysokou prolifer. aktivitou, oboustranná ax. lymfadenopatie, meta x dupl, tu vpravo u muže

27. 8. 2025 09:01

Dobrý den, chtěla bych požádat o konzultaci u 51letého pacienta, z OA hypertenze, vyšetřovaný pro zduření L prsu se zarudnutím. Dle UZ dif. zesílená kožní vrstva, retromamilárně nehomogenní ložisko 24mm, v dolním polu L axily 2 LU 17 a 24mm v.s infil...

Karcinom prsu 2

TNBC adjuvantná liečba

17. 7. 2025 09:14

Dobrý deň, chcela by som sa opýtať na adj. liečbu pac. s TNBC - v neoadj. odliečená karboplatina + paklitaxel + KEY, následne AC+ Keytruda. Následne operácia - Histolog. Z: IDC, grade x, RCB III, HER 2-0, LU 15/15+ ako pT4bpN3apMx. Genet. vyš. negat....

Karcinom prsu 3
Přihlaste se k odběru newsletteru. Na nově publikované případy Vás rádi upozorníme.
Registrace k newsletteru Zavřít
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z MujPacient.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.